椎间融合器置入术治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

腰椎间盘突出症的椎间盘切除术是世界范围内针对腰椎相关症状进行的最常见手术之一。 各种技术的基本原理是解除由疝引起的神经根压迫。 在过去的 30 年中，许多技术改进通过减小切口尺寸减少了手术创伤，从而减少了术后疼痛、住院时间和下班时间，同时改善了临床结果。 显微镜和内窥镜的放大和照明系统已经被引入以实现微创技术。 在 FDA（美国联邦药物管理局）批准用于腰椎椎体间插入的融合器之后，近年来使用融合器的腰椎椎体间融合获得了发展势头。 该手术的适应症仍然存在争议，包括机械性腰痛、退行性椎间盘疾病、复发性椎间盘突出、脊椎滑脱（I 级）。 在退行性椎间盘疾病或手术椎间盘切除术后，由于椎间盘突出、后部骨赘形成、小面覆盖和肥大以及黄韧带肥大的组合，会发生节段性狭窄。 所有这些因素结合在一起会损害神经根，因为它会通过椎间孔退出，从而导致神经根病复发。 在这种情况下，使用融合器的腰椎椎间融合术可以通过维持或恢复椎间盘高度来打开椎间孔。 另一方面，围绕腰椎融合术治疗腰痛的有效性存在相当大的争议。 在可用的不同手术方法中，无论有无器械，都不能被视为“黄金标准”。 Cloward首先报道了椎间融合的技术和结果。 然而，由于技术上的困难，它并没有获得广泛认可。 插入矩形骨移植物很难避免神经根损伤，导致神经根缺损或刺激和硬膜撕裂。 据报道，骨不连或骨移植物挤压以及骨移植物塌陷和随后的节段性狭窄。在过去的几年中，为了椎间融合的目的，容纳自体骨的刚性融合器变得越来越流行。 它们易于插入，降低了早期 Cloward 方法的技术难度，并使该过程更具可重复性。 保持架的刚性还可以保留椎间盘空间。 保持架有多种形状和设计，最常见的是圆柱形和矩形楔形保持架。