咀嚼电刺激对痉挛性脑瘫患者吞咽困难的影响 (CP)

学习规划：

在开始研究之前，在与所有儿童的父母或照顾者进行访谈后，进行了一项随机对照临床试验，以证明研究的目的、程序和潜在益处。 在进行研究之前，儿童的父母提供了书面知情同意书。

参加者：

40 名 2 至 5 岁的痉挛性 CP 儿童（26 名女孩和 14 名男孩）参加了这项研究。 他们是根据以下标准选择的；根据功能性口腔摄入量表 (FOIS) 至少得分（4 级），并且他们具有良好的头部控制能力。 儿童如果有则被排除在外；口腔超敏反应、急性或慢性牙齿问题、释放的原始反射如不对称强直性颈部反射或癫痫发作。

符合资格标准的参与者被随机分配到人数相等的研究组或对照组。 两组中的每个孩子每天在每餐前接受 3 次口部运动锻炼计划作为家庭常规。 研究组的儿童接受了 20 分钟的神经肌肉电刺激 (NMES)（多电流 SND 64227），该刺激由专为神经肌肉康复设计的双通道电疗系统组成。 NMES 每周两次以 60 Hz 230 毫秒的频率应用，持续 8 周。 而对照组的参与者则接受安慰剂 NMES。

手续：

评估：

1. 体重和身高 使用体重和身高测量秤在治疗前后测量每个儿童的体重和身高。
2. 进食水平吞咽困难进食水平通过使用功能性口腔摄入量表 (FOIS) 进行评估，同时考虑到 1-3 岁的管依赖儿童被排除在研究之外。
3. 通过口腔运动评估量表 (OMAS) 评估口腔运动技能。

治疗：

家庭常规练习 向家长演示了这些练习，以保证训练计划的一致性。 他们被要求每天在每顿饭前进行 3 次练习。 这个家庭常规包括被动运动、主动运动和感官刺激。

1. 被动运动练习：

   被动运动包括按摩和被动运动范围 (ROM) 练习。 A-按摩：针对牙龈、脸颊、嘴唇和舌头，重复十次。

   • 牙龈按摩：用普通牙刷从牙龈中部开始按摩上下牙龈，直至左右两侧结束。
   • 唇部按摩：从一侧开始到另一侧，先是上唇，然后是下唇。
   • 面颊按摩：以打圈的方式在口腔内涂抹。
   • 舌头按摩：用普通牙刷在左右两侧从后向前方向按摩舌头外侧。

   B-对下巴、舌头和嘴唇进行十次重复的被动运动范围。

   • 下颌运动：托住下颌并上下移动。
   • 舌头运动：通过压舌板和手指横向（左右）和向上移动舌头。
   • 闭唇动作：将双唇被动地相互挤压，就像接吻的姿势。

2. 主动动作：

   主动运动包括下巴、脸颊和嘴唇的主动 ROM 以及嘴唇的伸展。

   A-Active ROM

   • 主动下颌 ROM：通过咬住压舌板并保持 6 秒，重复 10 次，抵抗阻力闭合下颌。
   • Active cheek ROM：通过使用不同直径的吸管饮用来压缩脸颊。

   B- 唇部拉伸；拉伸上下嘴唇，保持二十秒，做三组。

3. 感官刺激；感官刺激是通过棒棒糖运动完成的，通过在不同方向移动棒棒糖来刺激嘴唇闭合、脸颊和舌头运动。

神经肌肉电刺激 NMES 由新法拉第刺激（双通道系统）应用。 双侧施加电极。 第一个通道应用于舌骨和下巴之间的颈部（大约在二腹肌的腹部）。 第二个通道应用于面部侧面（大约在咬肌上）。 强度水平由无痛感的可见肌肉收缩决定。 对于研究组的儿童，强度水平为 7 mA 至 15 mA，上升和下降时间相等（50% 上升和 50% 下降），开关时间固定为； 3,1s：3,1s。 而对照组中的那些接受安慰剂的 NMES 没有任何信号到达肌肉。

除了家庭日常锻炼外，所有儿童每周接受两次 20 分钟的治疗，持续 2 个月。

统计数据：

进行配对和非配对 t 检验以比较人口统计特征、体重增加和身高变量的平均偏差和诽谤偏差。 进行 Mann-Whitney U 检验以比较两组之间的 FOIS 中值。 进行 Wilcoxon 符号秩检验以比较每组 FOIS 治疗前后的中值。

所有统计检验的显着性水平设定为 p < 0.05。 所有统计测量均通过社会研究统计软件包 (SPSS) 版本 22 for windows 执行。

结果：

参与者的一般特征：

两组之间的治疗前比较显示年龄，体重和身高的平均值无显着差异（p

两组治疗前后体重增加和身高差异无统计学意义(p>0.05)。 虽然组内治疗前后比较显示两组有显着差异（p

关于喂养水平 (FOIS)，考虑到喂养水平，两组之间的值比较显示治疗后各组具有统计学显着差异。 而两组间治疗前差异无显着性(p>0.05)。 治疗后，研究组与对照组的 FOIS 有显着差异（p

关于口腔运动技能 两组治疗前后差异无统计学意义(p>0.05)， 虽然记录了与治疗前的值相比，治疗后每组都有显着差异（p