CT 血管造影与 3D 对比超声的融合作为血管内动脉瘤修复的随访方法

腹主动脉瘤 (AAA) 是一种已知的血管实体，一旦其直径超过 5.5 厘米或有症状患者的任何直径都可能危及生命并且需要治疗。

发生腹主动脉瘤 (AAA) 的已知风险因素包括烟草消费、性别（男性占优势）、年龄（65 岁以上有吸烟史或 75 岁以上无吸烟史）、高血压、糖尿病和高胆固醇血症1 最常见目前的治疗方法是血管内方法，一种称为血管内主动脉修复术 (EVAR) 的手术。 最常见的手术相关并发症是动脉瘤从“供血血管”扩张，通常是腰动脉或肋间动脉。 另一个已知的并发症是支架移植物通过其近端或远端部分发生内漏。

今天，公认的 EVAR 后续协议包括多相 CT 血管造影 (CTA) 扫描。初始扫描在无造影剂的情况下进行，第二次扫描在动脉期进行，第三次扫描在晚期（门静脉）期进行。 CTA 在手术后一个月进行，之后进行超声检查。

超声检查是检测和评估 AAA 的有用方法，被推荐作为 65 岁以上有吸烟史或 75 岁以上无吸烟史患者的年度筛查工具。 双面超声检查没有电离辐射，可用于动态估计 EVAR 后患者的主动脉宽度。 然而，仅用于检测 EVAR 术后患者内漏的超声检查的敏感性并不高，这主要是由于已知的超声先天局限性，包括肥胖患者的穿透力下降，以及由于肠道气体导致的腹膜后结构显示不佳。

近年来，“融合”应用的发展允许超声和 CT 扫描之间的双模式合并。 双模式允许实时直接比较成像结果。 融合成像被用作 CT 上已知成像发现的后续检查，这些发现无法在超声检查中得到最佳展示。 一旦这些发现通过超声检查进行跟进，就可以减少大量的辐射。

当今为超声波机器开发的另一个应用程序是能够生成 3 维 (3D) 重建，从而实现更高的精度。 医学文献 3、4 中描述了 2D 和 3D 超声成像作为血管内主动脉修复 (EVAR) 程序后的后续成像方式。

近年来，以色列卫生部批准了基于微泡的超声静脉造影剂（BRACO SONOVIEW）的使用。 这种静脉造影剂在欧洲已使用多年，最近在我国正式批准用于肝脏、乳腺、血管脑病变和外周血管的检查。 这种造影剂没有肾毒性，过敏反应的风险在统计学上与钆非常低。 造影剂纯在血管内，不会渗漏到间质，因此可以有效地用于内漏的检测。

该造影剂尚待卫生部批准用于主动脉造影。 尽管如此，欧洲医学和生物学超声学会联合会 (EFSUMB) 对使用这种造影剂检测支架移植物内漏 (5) 有具体的指导方针。

3D 造影增强超声与 CTA“融合”在一起可能是 EVAR 术后患者标准 CTA 随访的适当替代品，从而大大减少辐射剂量以及碘造影剂反应和肾毒性。

我们研究的目的是评估上述联合方法（CTA 与 CEUS 的融合）在 EVAR 术后患者中识别早期内漏，从而在需要时进行早期干预