学校卫生实施网络：东地中海 (SHINE)

背景

据估计，全球有 10-20% 的儿童受到心理健康问题的影响。 世界卫生组织东地中海区域办事处 (WHO EMRO) 已将儿童心理健康确定为优先问题。 在与国际和区域专家及利益攸关方协商后，世卫组织 EMRO 制定了一项以证据为基础的学校心理健康计划 (SMHP)，该计划得到了包括巴基斯坦在内的 WHO EMRO 成员国的认可。 巴基斯坦联邦和省级卫生部门提出了在试点地区分阶段实施 SMHP 的建议。 在该计划的形成阶段，利益相关者确定了一些实施挑战。 大体上，这些包括需要根据当地情况实施和调整干预措施的现有组成部分，并开发可持续的机制来提供高质量的培训和监督。

根据形成阶段调查的结果，SHINE 放大研究团队采用了 SMHP（以下称为传统 SMHP 或 cSMHP）来应对这些实施挑战。 干预的增强版称为增强型学校心理健康计划 (eSMHP)。 cSMHP 的改进体现在两个层面：A) 内容改进，例如让家长/主要照顾者参与的协作护理模式、教师福祉策略以及特定临床干预策略的适应和实施，以及 B) 技术改进，包括适应使用在线培训平台交付的培训手册，以及帮助在课堂环境中实施干预策略的“聊天机器人”。

目标

该研究的主要目的是评估 eSMHP 在减少 8-13 岁学龄儿童的社会情感困难方面的有效性，与巴基斯坦拉瓦尔品第农村分区 Gujar Khan 的 cSMHP 相比。

次要目标是比较 eSMHP 和 cSMHP 扩大实施的成本效益、可接受性、采用、适当性（包括文化适当性）、可行性、渗透性和可持续性。 据推测，eSMHP 将证明比 cSMHP 更有效且更具可扩展性。

研究人群

该研究嵌入在巴基斯坦拉瓦尔品第 cSMHP 的分阶段地区级实施中。 研究人群将包括在拉瓦尔品第 Gujar Khan 分区农村公立学校学习的 8-13 岁（n=960）有社会情感困难的男女儿童。

设计

拟议的研究设计是一项整群随机对照试验 (cRCT)，嵌入在 SMHP 的常规实施中。 在相关伦理委员会和监管机构批准后，80 所符合条件的学校按性别分层，将以 1:1 的分配比例随机分配到干预组和对照组。 在获得父母/主要照顾者的知情同意后，将使用优势和困难问卷 (SDQ) 对儿童进行社会情感困难筛查。 960 名儿童在教师评定的 SDQ 总难度分数上得分 > 12，在家长评定的 SDQ 总难度分数上得分 > 14，将被招募并平均随机分配到干预和控制组（每组 480 名）。

干预组的教师将接受 eSMHP 培训，而主动控制组的教师将接受 cSMHP 培训。 训练有素的教师将向各自怀抱的孩子们传授课程。

结果措施

主要结果：主要结果是在开始干预实施后 9 个月，社会情感总困难得分的降低，使用家长评定的 SDQ 进行衡量。

次要成果：将从儿童、父母/主要照顾者、校长和教师那里收集关于可接受性、采用、适当性（包括文化适当性）、可行性、渗透性和可持续性结果的实施数据。 此外，将收集有关自我报告的心理结果概况 (PSYCHLOPS)-KIDS 的数据，以衡量心理社会问题和幸福感方面的进展；年度学习成绩；课堂旷课、污名化经历和家长与教师的互动。 将收集有关教师效能感和主观幸福感以及学校社会心理环境概况的数据。 所有次要结果数据将在基线和开始干预实施后 9 个月收集。

结果将在意向治疗的基础上进行分析。 将探讨各种因素作为潜在调解者和调节者 eSMHP 有效性的作用。

与 cSMHP 相比，SMHP 的成本效益评估应根据与实施 eSMHP 相关的成本进行评估。