老年患者创伤后的优化恢复

目前，有证据表明医疗保健中的结构化护理（CGA 和 ERAS）增加了在急性病症、计划内和计划外手术后获得良好护理和更好康复的条件。 然而，对于在手术环境中接受护理的老年患者，我们的知识还存在差距。 在这个项目中，我们想研究结合 CGA 和 ERAS 的新护理理念是否可以改善遭受身体创伤的老年患者的护理和康复。 我们将护理概念称为老年创伤后增强康复 (gero-ERAT)。 该项目将作为博士项目实施最长8年。 在博士项目中，计划在 2019 年春秋期间进行定性访谈研究。 目的是调查因身体创伤而接受护理的老年患者的护理和康复经历。 该研究的结果可以为 gero-ERAT 概念贡献新知识。

该项目的总体目的是开发、实施和评估结构化护理，以改善受身体创伤影响的老年患者的护理和康复。

具体用途

1. 调查患者创伤后恢复过程的经历
2. 在大学医院的创伤护理单元建立、实施和评估 gero-ERAT 概念（即护理期间干预的效果）。
3. 在大学医院的连续护理中引入和使用 gero-ERAT 时检查卫生经济学
4. 使用 gero-ERAT 时，根据年龄和收获估计调查住院时间和恢复情况

第一项研究将是一项定性访谈研究，20-25 名（取决于何时出现数据饱和）患者将在大约一个小时内接受深度访谈。

访谈将是半结构化的，问题的设计使患者有机会讲述他们自己对与创伤有关的护理和康复的看法和经历。 转录编码数据将使用 Charmaz 的建设性扎根理论方法进行分析。

出院后参与该项目的研究人员将询问潜在参与者，患者会收到口头和书面信息。 患者将在出院后约六周接受采访，预计采访时间为 1-3 小时。

第二项研究是两组的前瞻性队列；常规护理和 gero-ERAT 将产生三项研究。

数据将从患者日志和患者回复的调查中收集 测量变量将与患者纳入研究时的护理期（基线值）以及术后 6 个月和 12 个月有关病人已经出院了。 以下1-5项将通过患者病历收集，6-11项将由患者填写。

• 人口统计数据（年龄、性别、创伤类型、其他发病率、社会地位、住房类型）
• 停留时间
• 并发症
• 重新录取
• 死亡
• RAND-SF36（健康调查简表）；是经过验证的关于健康相关生活质量的通用问卷，由 36 个问题组成，可分为两个领域；身心健康。
• EQ-5D-5L（欧洲生活质量）；是经过验证的通用问卷，由五个问题（健康领域）和一个 VAS 量表组成。 除了健康结果，数据还可以作为健康经济计算的基础
• ADL（日常生活中的活动）阶梯描述了依赖/独立的程度，分为五个基本身体活动和一项功能（食物摄入、节制、运动、上厕所、穿脱衣服和洗澡）的三个等级步骤。
• ESAS（埃德蒙顿症状评估量表）；是经过验证的症状评估量表，由十种症状（例如，疼痛、消化不良、恶心）组成。
• PREM（患者报告的体验措施）是衡量患者体验和护理满意度的措施。
• PRP 问卷（术后恢复概况）是一种经过验证的表格，包含 19 个关于食欲、失眠和注意力集中能力等症状的问题，可以用四个选项回答。

描述性数据将用于描述组。 组间差异将使用 Fisher 对名义数据的精确检验、卡方检验 (X2) 对顺序分布进行计算，正态分布的连续变量将使用 Student t 检验计算，或者如果连续数据不是正态分布则使用 Mann-惠特尼 U 检验。

3. 第三项研究将是基于 EQ-5D 数据的健康经济分析，可用于获得生活质量权重以计算质量调整生命年 (QALY)。 还将系统地收集和报告住院时间、并发症和再入院时间。 在进行这项子研究时，除了统计数据外，还将涉及诊所内具有健康经济计算专业知识的人员。

4. 第四个研究将是使用 gero-ERAT 时根据年龄和虚弱估计检查住院时间和恢复时间。 这些亚组分析将针对子研究 II 中描述的所有收集数据进行。 在开始统计分析之前，咨询统计学家将考虑质量显着性对此进行调整的能力问题。