大规模筛查和治疗以减少恶性疟疾 (MSAT)

学习规划

阶梯楔形开放标签、非随机、集群干预。

这项研究将在集群（小村庄（家庭、村庄或村庄组的隔离组）中进行）。 干预将在两种类型的集群中进行，这两种集群都对应于检测到过多病例的地点。

第 1 组：持续的高发集群，其特征是年累计发病率 >84 例/1000 例/年

第 1 组中的村庄将根据过去 12 个月的累积发病率（1 月 METF 分层，包括最后 2 个传播季节）在给定年份进行干预。 干预顺序将根据后勤限制和最高发生率来决定。

第 2 组：焦点传播集群，对应于发出和确认流行病警报的位置（参见阈值定义）。

第 2 组中的村庄将根据前 4 周的恶性疟原虫发病率进行干预。 在近零传播区，将在本地获得病例的每个可能的传播源位置进行干预。 在其他地区（METF1+METF2），当发病率超过预先定义的流行阈值时，将触发干预。

在每个集群中，所有居民都会被邀请进行URDT测试，以确定他们的感染状况，并根据他们的特点接受适当的治疗。 MSAT 活动期间缺席的村民信息将从村长提供的村民名单和家庭成员声明中获取。 在 URDT 筛选期间，所有个人都将收到一个唯一的识别号码，用于在 MSAT 纸质日志中记录人口统计数据，并标记 URDT 和参考样本。

在 MSAT 干预前后，临床疟疾发作的发生率将记录在为接受干预的集群提供服务的 MP（1 个或多个）中。 不会收集任何个人数据来将临床病例参与、感染状态和临床事件发生率联系起来。

第 1 组集群的参与者将被邀请在 MSAT 期间和 12 个月后参加流行率调查，以评估 MSAT 运动对无症状携带流行率的影响。 这将需要在 MSAT 活动期间收集 200µL 样本，并在 MSAT 后 12 个月进行第二轮 URDT 筛选，收集 200µL 样本。

研究参与者

位于缅甸东克伦邦的恶性疟原虫高发村庄的人口。

总结结果

2018 年，在 17 个村庄进行了两轮使用超灵敏 RDT（hsRDT）的大规模筛查和治疗（MSAT）。 第一轮在10个村进行。 尽管筛查人数相对较高，平均村庄筛查覆盖率为 80.5%（最低 = 74.2%，最高 = 86%），相当于总共 1,364 人，但只有 1.1% 的筛查者通过 hsRDT（超敏疟疾 RDT）呈恶性疟原虫阳性). 在第二轮 MSAT 中，6 个村庄接受了 hsRDT 筛查。 本轮筛查人数低于第一轮，平均筛查了 70%（最小= 47.1%，最大= 90.8%）的村民，即总共 1,104 人，但 hsRDT 检测到的阳性率更高，为 5.38%所有测试返回正面 P. falciparum 结果。

2019年，在12个村开展了MSAT。 本轮 hsRDT 筛查覆盖率高，12 个村平均覆盖率为 95%（最小 = 92%，最大 = 98%），相当于 3,074 人。 然而，只有 2.67% 的 hsRDTs 返回了恶性疟原虫的阳性结果。

主要干预和结果于 2019 年 12 月 31 日完成。 2020年MSAT后观察期。 通过使用 hsRDT，我们发现在接下来的 MSAT 后几个月中，MSAT 对低水平恶性疟原虫检测的持续影响的证据有限。