Massescreening og behandling for reduksjon av Falciparum-malaria (MSAT)

STUDERE DESIGN

Stepped-wedge open-label, ikke-randomisert, klyngeintervensjon.

Denne studien vil bli utført i klynger (landsby (isolert gruppe av husholdninger, landsbyer eller landsbyer). Intervensjonen vil foregå i to typer klynger, begge tilsvarer steder hvor det ble påvist overskytende sak.

Gruppe 1: Vedvarende høyforekomstklynger, karakterisert ved en årlig kumulativ forekomst >84 tilfeller/1000/år

Landsbyer i gruppe 1 vil bli tilskrevet en intervensjon et gitt år basert på den kumulative forekomsten over de foregående 12 månedene (METF-stratifisering januar, inkludert de to siste overføringssesongene). Rekkefølgen av inngrep vil bli bestemt basert på logistiske begrensninger og høyeste forekomst.

Gruppe 2: Fokale overføringsklynger, tilsvarende steder hvor et epidemivarsel er signalisert og bekreftet (se definisjon av terskler).

Landsbyer i gruppe 2 vil bli tilskrevet en intervensjon basert på P. falciparum forekomst de siste 4 ukene. I nær-0 overføringsområde vil det bli utført en intervensjon i hver sannsynlige kilde for overføring av et lokalt ervervet tilfelle. I de andre områdene (METF1+METF2) vil intervensjonen utløses når forekomsten er over den forhåndsdefinerte epidemiterskelen.

I hver klynge vil alle innbyggere bli invitert til å gjennomgå en URDT-test for å identifisere deres infeksjonsstatus, og vil motta passende behandling i henhold til deres egenskaper. Informasjon om landsbyinnbyggere som er fraværende under MSAT-aktivitetene vil bli hentet fra landsbybefolkningslister levert av landsbysjefen og fra husstandsmedlemserklæringer. Under URDT-screeningen vil alle individer motta et unikt identifikasjonsnummer som vil bli brukt til å registrere demografiske data i MSAT-papirloggboken og til å merke URDT og referanseprøve.

Før og etter MSAT-intervensjon vil forekomsten av kliniske malariaepisoder bli registrert hos MP (1 eller flere) som betjener klyngen som mottar intervensjonen. Det vil ikke bli samlet inn individuelle data for å koble klinisk saksdeltakelse, infeksjonsstatus og forekomst av kliniske episoder.

Deltakere fra gruppe 1-klynger vil bli invitert til å delta i en prevalensundersøkelse under MSAT og 12 måneder etter, for å evaluere effekten av MSAT-kampanjen på den asymptomatiske bæreprevalensen. Dette vil kreve innsamling av en 200 µL prøve under MSAT-kampanjen og en andre runde med URDT-screening med innsamling av en 200 µL prøve, 12 måneder etter MSAT.

STUDIEDELTAKERE

Befolkninger av landsbyer med høy forekomst av P. falciparum lokalisert i østlige Kayin-staten, Myanmar.

SAMMENDRAG RESULTATER

I 2018 ble to runder med massescreening og behandling (MSAT) ved bruk av ultrasensitiv RDT (hsRDT) gjennomført i 17 landsbyer. Den første runden ble gjennomført i 10 landsbyer. Til tross for relativt høye screeningtall med en gjennomsnittlig landsbyscreeningsdekning på 80,5 % (min= 74,2 %, maks= 86 %), tilsvarende 1 364 personer totalt, var bare 1,1 % av de som ble screenet P. falciparum-positive av hsRDT (ultrasensitiv malaria RDT). ). I andre runde av MSAT gjennomgikk 6 landsbyer hsRDT-screening. Screeningtall i denne runden var lavere enn i runde 1 med et gjennomsnitt på 70 % (min= 47,1 %, maks= 90,8 %) av landsbyboerne som ble screenet, eller 1 104 personer totalt, men en høyere positivitetsrate av hsRDT ble oppdaget med 5,38 % av alle tester som gir et positivt P. falciparum-resultat.

I 2019 ble MSAT gjennomført i 12 landsbyer. Denne runden hadde en høy hsRDT-screeningsdekning med en gjennomsnittlig dekning på 95 % (min = 92 %, maks= 98 %) i 12 landsbyer, tilsvarende 3 074 personer. Imidlertid ga bare 2,67 % av hsRDT-ene et positivt resultat for P. falciparum.

Den primære intervensjonen og resultatet ble fullført 31. desember 2019. I observasjonsperioden etter MSAT-perioden i 2020. Vi har funnet begrenset bevis for vedvarende effekt av MSAT ved lave nivåer av P. falciparum-deteksjon i følgende måneder etter MSAT ved å bruke hsRDT.