急诊科启动缓释纳曲酮和病例管理治疗酒精使用障碍

这是延长释放纳曲酮（Vivitrol，Alkermes Pharmaceutical）的第 4 阶段、开放标签可行性研究和用于治疗急诊室酒精使用障碍的病例管理。

过量饮酒是发病率和死亡率的主要原因，并导致大量急诊 (ED) 就诊。 与酒精相关的急诊就诊率正在增加，并且有证据表明，这种增加可能是由一部分因潜在的酒精使用障碍 (AUD) 而经常就诊的患者引起的。 拟议的研究将评估在急诊科对 25 名 AUD 患者实施多模式治疗的可行性。 下面概述了将多模式治疗的每个组成部分包括在内的基本原理。

药物疗法被推荐为酒精使用障碍的标准治疗。 在 FDA 批准用于治疗酒精使用障碍的四种药物中，已发现缓释纳曲酮在降低医疗保健利用率、增加解毒设施使用和降低总成本方面具有优越性。 目前只有不到四分之一的 AUD 患者接受 FDA 批准的药物治疗，并且在 EDs 中使用这些药物实际上是不存在的。

患有酒精使用障碍的 ED 患者经常遭受影响其健康的多种医学、心理健康和社会问题。 为此类患者提供病例管理服务已显示出改善健康相关结果同时抑制 ED 利用率和医疗保健成本的希望。

无论合并症如何，获得物质使用和心理健康服务的机会有限是接受治疗的重大障碍，并且根据收入水平在获得治疗方面存在巨大差异。 便利转诊，医护人员与患者和服务提供者进行沟通，并协助患者进行跟进，已被有效地用于改善 ED 出院后获得专业护理的机会。 个案管理员熟悉社区治疗资源，并且精通提供便利转介。

主要假设是实施这种多模式治疗在 ED 环境中是可行的，并且会减少饮酒。 可行性措施（招募、保留、试验后继续治疗）是主要结果。 干预的目的是以有益于参与者健康和生活质量的方式改变饮酒行为。 因此，我们将进行有限的疗效评估。 将通过比较饮酒量、生活质量以及干预前后与饮酒相关的生活后果来评估治疗效果。

主要疗效结果是通过 2 周时间线回溯测量的总酒精消耗量的变化。 将在 3 个月的干预期后以及所有结果的研究跟进期结束时评估相对于基线的变化。