Päivystyspoliklinikalla aloitettu pitkittyneen vapautumisen naltreksoni ja tapaushallinta alkoholinkäyttöhäiriön hoitoon

Tämä on vaiheen 4 avoin toteutettavuustutkimus pitkitetysti vapauttavasta naltreksonista (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) ja tapaushallinnasta alkoholinkäyttöhäiriöiden hoitoon ED:ssä.

Alkoholin liiallinen käyttö on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja ja myötävaikuttaa suuriin ensiapukäyntien määrään. Alkoholiin liittyvien päivystyskäyntien määrä kasvaa, ja on näyttöä siitä, että tämä lisääntyminen saattaa johtua potilaiden osasta, jotka käyvät usein päivystyslääkärillä taustalla olevan alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) vuoksi. Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan AUD:n multimodaalihoidon toteutettavuutta ensiapuosastolla 25 AUD-potilaalle. Alla esitetään perustelut kunkin osan sisällyttämiselle multimodaaliseen käsittelyyn.

Lääkehoitoa suositellaan alkoholinkäyttöhäiriöiden hoidon standardiksi. Neljästä FDA:n alkoholinkäyttöhäiriön hoitoon hyväksymästä lääkkeestä pitkittyvästi vapauttavan naltreksonin on havaittu olevan parempi vähentämään terveydenhuollon käyttöä, lisäämään vieroituslaitosten käyttöä ja alentamaan kokonaiskustannuksia. Harvempi kuin yksi neljästä AUD-potilaasta saa tällä hetkellä hoitoa FDA:n hyväksymillä aineilla, ja näiden lääkkeiden käyttö ED-sairauksissa on käytännössä olematonta.

ED-potilaat, joilla on alkoholinkäyttöhäiriöitä, kärsivät usein useista lääketieteellisistä, mielenterveys- ja sosiaalisista ongelmista, jotka vaikuttavat heidän terveyteensä. Tällaisten potilaiden tapaushallintapalveluiden tarjoaminen on osoittanut lupaavaa parantaa terveyteen liittyviä tuloksia ja samalla hillitä ED-käyttöä ja terveydenhuollon kustannuksia.

Liitännäissairauksista riippumatta rajallinen pääsy päihteiden käyttöön ja mielenterveyspalveluihin on merkittävä este hoidon saamiselle, ja tulotasoon perustuvissa saatavuudessa on suuria eroja. Helpotettuja lähetteitä, joissa terveydenhuollon työntekijä kommunikoi potilaan ja palveluntarjoajien kanssa ja auttaa potilasta seurantaan pääsemisessä, on käytetty tehokkaasti parantamaan pääsyä erikoishoidon piiriin ED- kotiutuksen jälkeen. Tapauspäälliköt tuntevat yhteisön hoitoresurssit ja ovat hyvin perehtyneet helpotettuihin lähetteisiin.

Ensisijainen hypoteesi on, että tämän multimodaalisen hoidon toteuttaminen on mahdollista ED-ympäristössä ja vähentää alkoholin käyttöä. Toteutettavuustoimenpiteet (rekrytointi, säilyttäminen, hoidon jatkaminen kokeen jälkeen) ovat ensisijaisia ​​tuloksia. Intervention tarkoituksena on muuttaa juomiskäyttäytymistä tavalla, joka hyödyttää osallistujien terveyttä ja elämänlaatua. Siksi suoritamme rajoitetun tehokkuuden arvioinnin. Hoidon tehokkuutta arvioidaan vertaamalla alkoholin kulutusta, elämänlaatua ja alkoholin käyttöön liittyviä elämänseurauksia ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Ensisijainen tehon tulos on muutos alkoholin kokonaiskulutuksessa mitattuna 2 viikon aikajanalla. Muutos lähtötasosta arvioidaan kolmen kuukauden interventiojakson jälkeen ja tutkimuksen seurantajakson päätyttyä kaikkien tulosten osalta.