Die Notaufnahme initiierte Naltrexon mit verlängerter Freisetzung und Fallmanagement für die Behandlung von Alkoholkonsumstörungen

Dies ist eine Open-Label-Durchführbarkeitsstudie der Phase 4 zu Naltrexon mit verlängerter Freisetzung (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) und Fallmanagement zur Behandlung von Alkoholkonsumstörungen in der Notaufnahme.

Übermäßiger Alkoholkonsum ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität und trägt zu einer großen Anzahl von Besuchen in der Notaufnahme bei. Die Rate der alkoholbedingten Besuche in der Notaufnahme nimmt zu, und es gibt Hinweise darauf, dass dieser Anstieg auf eine Untergruppe von Patienten zurückzuführen ist, die aufgrund einer zugrunde liegenden Alkoholkonsumstörung (AUD) häufig die Notaufnahme aufsuchen. Die vorgeschlagene Studie wird die Machbarkeit der Implementierung einer multimodalen Behandlung von AUD in der Notaufnahme für 25 Patienten mit AUD bewerten. Die Begründung für die Einbeziehung jeder Komponente der multimodalen Behandlung wird unten umrissen.

Pharmakotherapie wird als Behandlungsstandard für Alkoholkonsumstörungen empfohlen. Von den vier Arzneimitteln, die von der FDA zur Behandlung von Alkoholkonsumstörungen zugelassen wurden, hat sich Naltrexon mit verlängerter Freisetzung als überlegen erwiesen, um die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung zu reduzieren, die Nutzung von Entgiftungseinrichtungen zu erhöhen und die Gesamtkosten zu senken. Weniger als 1 von 4 Patienten mit AUD erhält derzeit eine Behandlung mit einem von der FDA zugelassenen Mittel, und die Verwendung dieser Medikamente bei EDs ist praktisch nicht existent.

ED-Patienten mit Alkoholkonsumstörungen leiden häufig unter mehreren medizinischen, psychischen und sozialen Problemen, die ihre Gesundheit beeinflussen. Die Bereitstellung von Fallmanagementdiensten für solche Patienten hat sich als vielversprechend erwiesen, um die gesundheitsbezogenen Ergebnisse zu verbessern und gleichzeitig die Nutzung von ED und die Gesundheitskosten einzudämmen.

Ungeachtet der Komorbidität ist der eingeschränkte Zugang zu Drogenkonsum und psychischen Gesundheitsdiensten ein erhebliches Hindernis für den Erhalt einer Behandlung, und es bestehen je nach Einkommensniveau große Unterschiede beim Zugang. Erleichterte Überweisungen, bei denen ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens mit dem Patienten und den Leistungserbringern kommuniziert und den Patienten bei der Einholung von Nachuntersuchungen unterstützt, wurden effektiv eingesetzt, um den Zugang zu spezialisierter Versorgung nach der Entlassung aus der Notaufnahme zu verbessern. Fallmanager sind mit den Behandlungsressourcen der Gemeinde vertraut und sind versiert darin, erleichterte Überweisungen bereitzustellen.

Die Haupthypothese ist, dass die Implementierung dieser multimodalen Behandlung in einer ED-Umgebung durchführbar ist und den Alkoholkonsum reduziert. Durchführbarkeitsmaßnahmen (Rekrutierung, Bindung, Fortsetzung der Behandlung nach der Studie) sind die primären Ergebnisse. Ziel der Intervention ist es, das Trinkverhalten so zu verändern, dass es der Gesundheit und Lebensqualität der Teilnehmer zugute kommt. Daher führen wir eine begrenzte Wirksamkeitsbewertung durch. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch den Vergleich von Alkoholkonsum, Lebensqualität und Lebensfolgen im Zusammenhang mit Alkoholkonsum vor und nach der Intervention bewertet.

Das primäre Wirksamkeitsergebnis ist die Änderung des Gesamtalkoholkonsums, gemessen anhand eines 2-wöchigen Follow-Back-Zeitraums. Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert wird nach dem 3-monatigen Interventionszeitraum und am Ende der Nachbeobachtungszeit der Studie für alle Ergebnisse bewertet.