Afdeling spoedeisende hulp initieerde naltrexon met verlengde afgifte en casemanagement voor de behandeling van alcoholgebruiksstoornis

Dit is een fase 4, open-label, haalbaarheidsstudie van naltrexon met verlengde afgifte (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) en casemanagement voor de behandeling van alcoholgebruiksstoornissen op de SEH.

Overmatig alcoholgebruik is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit en draagt ​​bij aan een groot aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH). Het aantal aan alcohol gerelateerde SEH-bezoeken neemt toe en er zijn aanwijzingen dat deze toename kan worden veroorzaakt door een subgroep van patiënten die de SEH regelmatig bezoeken vanwege een onderliggende alcoholgebruiksstoornis (AUD). De voorgestelde studie zal de haalbaarheid beoordelen van het implementeren van een multimodale behandeling voor AUD op de afdeling spoedeisende hulp voor 25 patiënten met AUD. De grondgedachte voor het opnemen van elk onderdeel van de multimodale behandeling wordt hieronder uiteengezet.

Farmacotherapie wordt aanbevolen als standaardbehandeling voor alcoholgebruiksstoornissen. Van de vier geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van alcoholgebruiksstoornissen, is naltrexon met verlengde afgifte superieur gebleken in het verminderen van het gebruik van de gezondheidszorg, het verhogen van het gebruik van ontgiftingsfaciliteiten en het verlagen van de totale kosten. Minder dan 1 op de 4 patiënten met AUD wordt momenteel behandeld met een door de FDA goedgekeurd middel en het gebruik van deze geneesmiddelen bij ED's komt vrijwel niet voor.

ED-patiënten met alcoholgebruiksstoornissen lijden vaak aan meerdere medische, mentale gezondheids- en sociale problemen die hun gezondheid beïnvloeden. Het bieden van casemanagementdiensten aan dergelijke patiënten is veelbelovend gebleken voor het verbeteren van gezondheidsgerelateerde resultaten en het terugdringen van het gebruik van spoedeisende hulp en de kosten voor gezondheidszorg.

Ongeacht comorbiditeit vormt beperkte toegang tot middelengebruik en geestelijke gezondheidszorg een belangrijke belemmering voor het ontvangen van behandeling, en er bestaan ​​grote verschillen in toegang op basis van inkomensniveau. Gefaciliteerde verwijzingen, waarbij een gezondheidswerker communiceert met de patiënt en dienstverleners en de patiënt helpt bij het verkrijgen van follow-up, zijn effectief gebruikt om de toegang tot gespecialiseerde zorg na ontslag op de SEH te verbeteren. Casemanagers zijn bekend met middelen voor behandeling in de gemeenschap en zijn goed thuis in het verstrekken van gefaciliteerde verwijzingen.

De primaire hypothese is dat het implementeren van deze multimodale behandeling haalbaar zal zijn in een SEH-omgeving en het alcoholgebruik zal verminderen. Haalbaarheidsmaatregelen (werving, behoud, voortzetting van de behandeling na de proef) zijn de belangrijkste uitkomsten. De bedoeling van de interventie is om het drinkgedrag te veranderen op een manier die de gezondheid en kwaliteit van leven van de deelnemers ten goede komt. Daarom zullen we een beperkte werkzaamheidsbeoordeling uitvoeren. De werkzaamheid van de behandeling zal worden beoordeeld door alcoholconsumptie, kwaliteit van leven en levensgevolgen gerelateerd aan alcoholgebruik voor en na de interventie te vergelijken.

Het primaire resultaat voor de werkzaamheid is de verandering in het totale alcoholgebruik, gemeten aan de hand van een follow-back op de tijdlijn van 2 weken. Verandering ten opzichte van baseline zal worden beoordeeld na de interventieperiode van 3 maanden en aan het einde van de follow-upperiode van het onderzoek voor alle uitkomsten.