Oddělení pohotovosti zahájilo prodloužené uvolňování naltrexonu a případový management pro léčbu poruchy užívání alkoholu

Jedná se o fázi 4, otevřenou studii proveditelnosti naltrexonu s prodlouženým uvolňováním (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) a case management pro léčbu poruch spojených s užíváním alkoholu u ED.

Nadměrná konzumace alkoholu je hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti a přispívá k velkému počtu návštěv pohotovostního oddělení (ED). Počet návštěv ED souvisejících s alkoholem se zvyšuje a existují důkazy, že tento nárůst může být způsoben podskupinou pacientů, kteří často navštěvují ED kvůli základní poruše užívání alkoholu (AUD). Navrhovaná studie posoudí proveditelnost implementace multimodální léčby AUD na oddělení urgentního příjmu u 25 pacientů s AUD. Odůvodnění pro zahrnutí každé složky multimodální léčby je uvedeno níže.

Farmakoterapie je doporučována jako standard péče o poruchy spojené s užíváním alkoholu. Bylo zjištěno, že ze čtyř léků schválených FDA pro léčbu poruch spojených s užíváním alkoholu je naltrexon s prodlouženým uvolňováním lepší při snižování využití zdravotní péče, zvyšování využití detoxikačních zařízení a snižování celkových nákladů. Méně než 1 ze 4 pacientů s AUD v současnosti dostává léčbu přípravkem schváleným FDA a použití těchto léků u ED prakticky neexistuje.

Pacienti s ED s poruchami užívání alkoholu často trpí mnoha zdravotními, duševními a sociálními problémy, které ovlivňují jejich zdraví. Poskytování služeb case managementu takovým pacientům se ukázalo jako slibné při zlepšování výsledků souvisejících se zdravím a zároveň omezování využití ED a nákladů na zdravotní péči.

Bez ohledu na komorbiditu je omezený přístup k užívání návykových látek a službám duševního zdraví významnou překážkou pro léčbu a existují velké rozdíly v přístupu na základě úrovně příjmu. Zjednodušená doporučení, kdy zdravotnický pracovník komunikuje s pacientem a poskytovateli služeb a pomáhá pacientovi s následnou kontrolou, byla efektivně využita ke zlepšení přístupu ke speciální péči po propuštění na ED. Případoví manažeři jsou obeznámeni se zdroji komunitní léčby a jsou dobře obeznámeni s poskytováním usnadněných doporučení.

Primární hypotézou je, že zavedení této multimodální léčby bude proveditelné v prostředí ED a sníží spotřebu alkoholu. Primárními výsledky jsou opatření proveditelnosti (nábor, udržení, pokračování v léčbě po ukončení studie). Záměrem intervence je změnit chování v pití tak, aby to bylo přínosné pro zdraví a kvalitu života účastníků. Proto provedeme omezené hodnocení účinnosti. Účinnost léčby bude hodnocena porovnáním spotřeby alkoholu, kvality života a životních následků souvisejících s užíváním alkoholu před a po intervenci.

Primárním výsledkem účinnosti je změna v celkové spotřebě alkoholu měřená 2týdenním sledováním. Změna od výchozího stavu bude posouzena po 3měsíčním období intervence a na konci období sledování studie pro všechny výsledky.