Akutafdelingen påbegyndte Naltrexon med forlænget frigivelse og sagsbehandling til behandling af alkoholforstyrrelser

Dette er en fase 4, open-label, gennemførlighedsundersøgelse af forlænget frigivelse af naltrexon (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) og sagsbehandling til behandling af alkoholforbrugsforstyrrelser i ED.

Overdreven alkoholforbrug er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed og bidrager til et stort antal skadestuebesøg (ED). Hyppigheden af ​​alkoholrelaterede ED-besøg er stigende, og der er tegn på, at denne stigning kan være drevet af en undergruppe af patienter, der ofte besøger ED på grund af en underliggende alkoholforbrugsforstyrrelse (AUD). Den foreslåede undersøgelse vil vurdere muligheden for at implementere en multimodal behandling for AUD i akutmodtagelsen for 25 patienter med AUD. Begrundelsen for at inkludere hver komponent i den multimodale behandling er skitseret nedenfor.

Farmakoterapi anbefales som standard for behandling af alkoholmisbrug. Af de fire lægemidler, der er godkendt af FDA til behandling af alkoholmisbrug, har forlænget frigivelse af naltrexon vist sig at være overlegen til at reducere sundhedsudnyttelsen, øge brugen af ​​afgiftningsfaciliteter og reducere de samlede omkostninger. Færre end 1 ud af 4 patienter med AUD modtager i øjeblikket behandling med et FDA-godkendt middel, og brugen af ​​disse lægemidler i ED'er er praktisk talt ikke-eksisterende.

ED-patienter med alkoholmisbrug lider ofte af flere medicinske, mentale og sociale problemer, der påvirker deres helbred. At give sådanne patienter sagsbehandlingstjenester har vist sig lovende med hensyn til at forbedre sundhedsrelaterede resultater, samtidig med at ED-udnyttelse og sundhedsomkostninger begrænses.

Uanset komorbiditet er begrænset adgang til stofbrug og mentale sundhedsydelser en væsentlig barriere for at modtage behandling, og der er store forskelle i adgang baseret på indkomstniveau. Faciliterede henvisninger, hvor en sundhedsmedarbejder kommunikerer med patienten og serviceudbydere og hjælper patienten med at opnå opfølgning, er blevet brugt effektivt til at forbedre adgangen til specialbehandling efter udskrivelse af ED. Sagsbehandlere er fortrolige med lokale behandlingsressourcer og er velbevandret i at give faciliterede henvisninger.

Den primære hypotese er, at implementering af denne multimodale behandling vil være mulig i et ED-miljø og vil reducere alkoholforbrug. Gennemførlighedsforanstaltninger (rekruttering, fastholdelse, fortsættelse af behandlingen efter forsøget) er de primære resultater. Hensigten med interventionen er at ændre drikkeadfærd på en måde, der gavner deltagernes sundhed og livskvalitet. Som sådan vil vi foretage en begrænset effektvurdering. Behandlingens effekt vil blive vurderet ved at sammenligne alkoholforbrug, livskvalitet og livskonsekvenser relateret til alkoholforbrug før og efter interventionen.

Det primære effektudfald er ændring i det samlede alkoholforbrug målt ved en 2-ugers tidslinjeopfølgning. Ændring fra baseline vil blive vurderet efter 3 måneders interventionsperiode og ved afslutningen af ​​undersøgelsens opfølgningsperiode for alle resultater.