Akuttmottak initiert Naltrexone med utvidet frigivelse og saksbehandling for behandling av alkoholforstyrrelser

Dette er en fase 4, åpen, gjennomførbarhetsstudie av forlenget frigivelse av naltrexon (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) og saksbehandling for behandling av alkoholbruksforstyrrelser i ED.

Overdreven alkoholbruk er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet og bidrar til et stort antall akuttmottak (ED). Hyppigheten av alkoholrelaterte ED-besøk øker, og det er bevis på at denne økningen kan være drevet av en undergruppe av pasienter som ofte besøker ED på grunn av en underliggende alkoholbruksforstyrrelse (AUD). Den foreslåtte studien vil vurdere muligheten for å implementere en multimodal behandling for AUD i akuttmottaket for 25 pasienter med AUD. Begrunnelsen for å inkludere hver komponent i den multimodale behandlingen er skissert nedenfor.

Farmakoterapi anbefales som standard for omsorg for alkoholforstyrrelser. Av de fire legemidlene som er godkjent av FDA for behandling av alkoholforstyrrelser, har forlenget frigivelse av naltrekson vist seg å være overlegen når det gjelder å redusere bruk av helsetjenester, øke bruken av avgiftningsanlegg og redusere totalkostnadene. Færre enn 1 av 4 pasienter med AUD mottar for tiden behandling med et FDA-godkjent middel, og bruk av disse legemidlene i ED-er er praktisk talt ikke-eksisterende.

ED-pasienter med alkoholforstyrrelser lider ofte av flere medisinske, psykiske og sosiale problemer som påvirker helsen deres. Å gi slike pasienter saksbehandlingstjenester har vist lovende når det gjelder å forbedre helserelaterte resultater samtidig som de reduserer bruk av ED og helsekostnader.

Uavhengig av komorbiditet er begrenset tilgang til rusmiddelbruk og psykiske helsetjenester en betydelig barriere for å motta behandling, og det er store forskjeller i tilgang basert på inntektsnivå. Tilrettelagte henvisninger, der en helsepersonell kommuniserer med pasienten og tjenesteytere og hjelper pasienten med å få oppfølging, har blitt brukt effektivt for å forbedre tilgangen til spesialbehandling etter utskrivning av ED. Saksbehandlere er kjent med samfunnsbehandlingsressurser og er godt kjent med å gi tilrettelagte henvisninger.

Den primære hypotesen er at implementering av denne multimodale behandlingen vil være mulig i en ED-setting og vil redusere alkoholbruk. Gjennomførbarhetstiltak (rekruttering, retensjon, fortsettelse av behandling etter utprøvingen) er de primære resultatene. Hensikten med intervensjonen er å endre drikkeatferd på en måte som gagner deltakernes helse og livskvalitet. Som sådan vil vi gjennomføre en begrenset effektvurdering. Behandlingseffekt vil bli vurdert ved å sammenligne alkoholforbruk, livskvalitet og livskonsekvenser knyttet til alkoholbruk før og etter intervensjonen.

Det primære effektutfallet er endring i totalt alkoholforbruk målt ved en 2 ukers tidslinje. Endring fra baseline vil bli vurdert etter 3 måneders intervensjonsperiode, og ved avslutningen av studien oppfølgingsperiode for alle utfall.