Отделение неотложной помощи инициировало налтрексон пролонгированного действия и ведение пациентов для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Это открытая фаза 4 технико-экономического обоснования налтрексона пролонгированного действия (Вивитрол, Alkermes Pharmaceutical) и ведения пациентов для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в отделении неотложной помощи.

Чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной заболеваемости и смертности и способствует большому количеству посещений отделений неотложной помощи (ED). Количество обращений в отделение неотложной помощи, связанных с алкоголем, увеличивается, и есть доказательства того, что это увеличение может быть вызвано подгруппой пациентов, которые часто посещают отделение неотложной помощи из-за основного расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD). Предлагаемое исследование оценит возможность применения мультимодального лечения AUD в отделении неотложной помощи у 25 пациентов с AUD. Обоснование включения каждого компонента мультимодального лечения изложено ниже.

Фармакотерапия рекомендуется в качестве стандарта лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Было обнаружено, что из четырех препаратов, одобренных FDA для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, налтрексон с пролонгированным высвобождением эффективнее снижает потребность в медицинских услугах, увеличивает использование средств дезинтоксикации и снижает общую стоимость. Менее 1 из 4 пациентов с AUD в настоящее время получает лечение препаратом, одобренным FDA, и использование этих препаратов при неотложной помощи практически отсутствует.

Пациенты с ЭД с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, часто страдают от множества медицинских, психических и социальных проблем, влияющих на их здоровье. Предоставление таким пациентам услуг по сопровождению пациентов показало себя многообещающим в плане улучшения результатов, связанных со здоровьем, при одновременном снижении использования неотложной помощи и расходов на здравоохранение.

Независимо от сопутствующей патологии, ограниченный доступ к наркологическим службам и службам охраны психического здоровья является серьезным препятствием для получения лечения, и существуют большие различия в доступе в зависимости от уровня дохода. Упрощенные направления, когда медицинский работник общается с пациентом и поставщиками услуг и помогает пациенту получить последующее наблюдение, эффективно использовались для улучшения доступа к специализированной помощи после выписки из отделения неотложной помощи. Кейс-менеджеры знакомы с ресурсами для лечения по месту жительства и хорошо разбираются в предоставлении упрощенных направлений.

Основная гипотеза состоит в том, что реализация этого мультимодального лечения будет осуществима в условиях неотложной помощи и снизит употребление алкоголя. Критерии осуществимости (набор, удержание, продолжение лечения после испытания) являются первичными результатами. Целью вмешательства является изменение поведения в отношении употребления алкоголя таким образом, чтобы это принесло пользу здоровью и качеству жизни участников. Таким образом, мы проведем ограниченную оценку эффективности. Эффективность лечения будет оцениваться путем сравнения потребления алкоголя, качества жизни и последствий для жизни, связанных с употреблением алкоголя, до и после вмешательства.

Первичным результатом эффективности является изменение общего потребления алкоголя, измеренное на 2-недельной временной шкале. Изменение по сравнению с исходным уровнем будет оцениваться после 3-месячного периода вмешательства и по завершении периода последующего наблюдения для всех исходов.