Oddział ratunkowy zainicjował naltrekson o przedłużonym uwalnianiu i zarządzanie przypadkami w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu

Jest to otwarte studium wykonalności fazy 4 naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu (Vivitrol, Alkermes Pharmaceutical) i zarządzania przypadkami w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu na ostrym dyżurze.

Nadmierne spożywanie alkoholu jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności oraz przyczynia się do dużej liczby wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR). Liczba wizyt na SOR związanych z alkoholem rośnie i istnieją dowody na to, że wzrost ten może wynikać z podgrupy pacjentów, którzy często odwiedzają SOR z powodu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD). Proponowane badanie oceni możliwość wdrożenia multimodalnego leczenia AUD w oddziale ratunkowym dla 25 pacjentów z AUD. Uzasadnienie włączenia każdego elementu leczenia multimodalnego przedstawiono poniżej.

Farmakoterapia jest zalecana jako standard postępowania w przypadku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu. Spośród czterech leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, naltrekson o przedłużonym uwalnianiu okazał się lepszy w zmniejszaniu wykorzystania opieki zdrowotnej, zwiększeniu wykorzystania urządzeń do detoksykacji i zmniejszeniu całkowitych kosztów. Mniej niż 1 na 4 pacjentów z AUD jest obecnie leczony środkiem zatwierdzonym przez FDA, a stosowanie tych leków w ED praktycznie nie istnieje.

Pacjenci z ostrym dyżurem z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu często cierpią z powodu wielu problemów medycznych, psychicznych i społecznych, które wpływają na ich zdrowie. Zapewnienie takim pacjentom usług zarządzania przypadkami okazało się obiecujące w poprawie wyników zdrowotnych przy jednoczesnym ograniczeniu wykorzystania ED i kosztów opieki zdrowotnej.

Niezależnie od chorób współistniejących, ograniczony dostęp do usług związanych z używaniem substancji psychoaktywnych i zdrowia psychicznego stanowi istotną przeszkodę w podjęciu leczenia, a w dostępie istnieją duże różnice w zależności od poziomu dochodów. Ułatwione skierowania, w ramach których pracownik służby zdrowia komunikuje się z pacjentem i usługodawcami oraz pomaga pacjentowi w uzyskaniu obserwacji, zostały skutecznie wykorzystane do poprawy dostępu do specjalistycznej opieki po wypisaniu ze szpitala. Kierownicy przypadków są zaznajomieni z zasobami leczenia środowiskowego i są dobrze zorientowani w zapewnianiu ułatwionych skierowań.

Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​wdrożenie tego multimodalnego leczenia będzie wykonalne w warunkach SOR i zmniejszy spożycie alkoholu. Miary wykonalności (rekrutacja, retencja, kontynuacja leczenia po badaniu) są głównymi wynikami. Celem interwencji jest zmiana zachowań związanych z piciem w sposób korzystny dla zdrowia i jakości życia uczestników. W związku z tym przeprowadzimy ograniczoną ocenę skuteczności. Skuteczność leczenia zostanie oceniona poprzez porównanie spożycia alkoholu, jakości życia oraz konsekwencji życiowych związanych z używaniem alkoholu przed i po interwencji.

Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności jest zmiana całkowitego spożycia alkoholu mierzona przez 2-tygodniową obserwację wsteczną. Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej zostanie oceniona po 3-miesięcznym okresie interwencji i na zakończenie okresu obserwacji badania dla wszystkich wyników.