CKD 和 ESRD 中的上消化道内镜检查

慢性肾脏病 (CKD) 是指肾脏损害≥3 个月，定义为肾脏结构或功能异常，伴或不伴 GFR 降低或 GFR <60 mL/min/1.73m2 ≥3 个月，伴或不伴肾损害。

阶段 描述 GFR (ml/min/1.73 m2) I 期肾损伤 >90 正常或 ↑ GFR I​​I 期肾损伤 60-89 轻度 ↓ GFR I​​II 期中度 ↓ GFR 30-59 IV 期重度 ↓ GFR 15-29 V 期肾衰竭 < 15 < 15（或透析）或透析

- CKD 实际上影响我们人体所有系统的功能，并且与多种风险因素导致的不同系统的多种有害影响相关，并与涉及其所有部分的胃肠道异常相关，其中包括：食管炎：存在在三分之一以上的尿毒症患者中。 这是由于腹内压升高和反流所致。 一旦完成内窥镜研究，这些患者的治疗与使用质子泵抑制剂对一般人群的治疗没有什么不同。

胃炎和消化性溃疡：在CKD患者和血液透析患者中​​，胃泌素的血清水平升高，因为它的分泌增加，而它的排泄减少，因为它被肾脏清除；此外，胆囊收缩素和胰泌素可能升高。 非侵入性测试（H. pylori) 在 CKD 中的敏感性较低，因此需要上端镜检查。

CKD 和 ESRD 患者比一般人群有更多的症状。特别是胃肠道不适症状和消化性溃疡。 尿毒症患者幽门螺杆菌根除后消化性溃疡病 (PUD) 的复发率高于非尿毒症患者，而 ESRD 患者在溃疡发展后的并发症发生率更高。 因此，有这些危险因素的患者应更频繁地进行上消化道内镜检查，以预防严重的并发症，如消化道出血（呕血和黑便）。 血管发育不良：影响整个胃肠道粘膜和粘膜下层的微循环。 它是老年患者出血的常见原因，透析患者的发病率增加。 其确诊主要靠上消化道内镜，也有止血技术治疗。 另一种选择是血管造影栓塞术。

慢性肾脏病患者和血液透析患者GIT的表现不同，厌食、恶心、呕吐的发生率在60%左右，GIT出血和病毒性肝炎，因此对60例患者进行横断面研究，包括CKD分期(III--) -V)和血液透析患者。

• 所有患者将接受：

• 完整的病史和临​​床检查。 2) 实验室测试：

  1. 加拿大广播公司。
  2. 肝功能睾丸包括PT、PC、INR
  3. 血尿素和血清肌酐。
  4. 血清钙和磷
  5. 尿液分析。 3) 腹部超声检查 4) 上消化道内窥镜检查