Bovenste endoscopie in CKD & ESRD

Chronische nierziekte (CKD) is nierbeschadiging gedurende ≥3 maanden, zoals gedefinieerd door structurele en of functionele afwijkingen van de nier, met of zonder verminderde GFR of GFR <60 ml/min/1,73 m2 gedurende ≥3 maanden, met of zonder nierbeschadiging.

Stadiumbeschrijving GFR (ml/min/1,73 m2) Stadium I Nierbeschadiging >90 met normale of ↑ GFR Stadium II Nierbeschadiging met 60-89 licht ↓ in GFR Stadium III Matig ↓ in GFR 30-59 Stadium IV Ernstig ↓ in GFR 15-29 Stadium V Nierfalen < 15 < 15 (of dialyse) Of aan dialyse

- CKD heeft vrijwel invloed op de functies van alle systemen in ons menselijk lichaam en gaat gepaard met verschillende schadelijke effecten op verschillende systemen die te wijten zijn aan meerdere risicofactoren en geassocieerd met verschillende afwijkingen in het maagdarmkanaal waarbij alle segmenten betrokken zijn, waaronder: Slokdarmontsteking: is aanwezig in meer dan een derde van de derde gevallen van uremische patiënten. Het is te wijten aan een toename van de intra-abdominale druk en reflux. De behandeling van deze patiënten verschilt niet van die van de algemene bevolking met protonpompremmers, nadat het endoscopische onderzoek is uitgevoerd.

Gastritis en ulcus pepticum: as Bij patiënten met CKD en bij hemodialysepatiënten zijn de serumspiegels van gastrine verhoogd als gevolg van een verhoogde secretie en een afname van de excretie ervan door de nieren; bovendien kunnen cholecystokinine en secretine verhoogd zijn. Niet-invasieve tests (H. pylori) hebben een lagere gevoeligheid bij CKD, dus een bovenste endoscopie is nodig.

Bij CKD en ESRD hebben patiënten meer symptomen dan de algemene bevolking. Met name gastro-intestinale klachten en maagzweren. Het terugkeren van maagzweerziekte (PUD) na Helicobacter pylori-uitroeiing is hoger bij uremische patiënten dan bij niet-uremische patiënten, en patiënten met ESRD hebben hogere complicaties na de ontwikkeling van zweren. Daarom moet bij patiënten met deze risicofactoren vaker een bovenste endoscopie worden uitgevoerd om ernstige complicaties, zoals gastro-intestinale bloedingen (hematemesis en melena), te voorkomen. Angiodysplasie: beïnvloedt de microcirculatie van de mucosa en submucosa van het gehele maagdarmkanaal. Het is een frequente oorzaak van bloedingen bij oudere patiënten en de incidentie ervan is verhoogd bij dialysepatiënten. Die voornamelijk wordt gediagnosticeerd door bovenste endoscopie en voor de behandeling met hemostase-technieken. De andere optie is angiografie-embolisatie.

De manifestaties van GIT bij patiënten met chronische nierziekte en hemodialysepatiënten variëren van anorexia, misselijkheid, braken (ze hebben een prevalentie van ongeveer 60%) en GIT-bloeding en virale hepatitis. -V) en gehemodialyseerde patiënten.

• Alle patiënten zullen worden onderworpen aan:

• Volledige anamnese en klinisch onderzoek. 2) Laboratoriumtesten:

  1. CBC.
  2. leverfunctietestikels inclusief PT,PC,INR
  3. bloedureum en serumcreatinine.
  4. serumcalcium en fosfor
  5. urineanalyse. 3) abdominale echografie 4) bovenste endoscopie