Endoscopia superiore in CKD e ESRD

Malattia renale cronica (CKD) è un danno renale per ≥3 mesi, come definito da anomalie strutturali e o funzionali del rene, con o senza diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare o GFR <60 mL/min/1,73 m2 per ≥3 mesi, con o senza danno renale.

Fase Descrizione GFR (ml/min/1.73 m2) Stadio I Danno renale >90 con GFR normale o ↑ Stadio II Danno renale con 60-89 lieve ↓ in GFR Stadio III Moderato ↓ in GFR 30-59 Stadio IV Grave ↓ in GFR 15-29 Stadio V Insufficienza renale < 15 < 15 (o dialisi) O in dialisi

- La CKD influisce virtualmente sulle funzioni di tutti i sistemi del nostro corpo umano ed è associata a numerosi effetti deleteri su diversi sistemi che sono dovuti a molteplici fattori di rischio e associati a diverse anomalie nel tratto gastrointestinale che coinvolgono tutti i suoi segmenti, tra cui: Esofagite: è presente in più di un terzo del terzo dei casi di pazienti uremici. È dovuto all'aumento della pressione intra-addominale e al reflusso. Il trattamento di questi pazienti non è diverso da quello riservato alla popolazione generale con gli inibitori della pompa protonica, una volta effettuato lo studio endoscopico.

Gastrite e ulcera peptica: come nei pazienti con insufficienza renale cronica e nei pazienti emodializzati, i livelli sierici di gastrina sono aumentati a causa dell'aumento della sua secrezione e diminuiscono la sua escrezione poiché viene eliminata dal rene; inoltre, la colecistochinina e la secretina possono essere elevate. Test non invasivi (H. pylori) hanno una sensibilità inferiore nella CKD, quindi è necessaria la copia dell'estremità superiore.

In CKD e ESRD i pazienti hanno più sintomi rispetto alla popolazione generale. In particolare, sintomi di disturbo gastrointestinale e ulcere peptiche. La recidiva dell'ulcera peptica (PUD) dopo l'eradicazione dell'Helicobacter pylori è maggiore nei pazienti uremici rispetto ai pazienti non uremici e i pazienti con ESRD hanno tassi di complicanze più elevati dopo lo sviluppo dell'ulcera. Pertanto, l'endoscopia superiore deve essere eseguita più spesso nei pazienti con questi fattori di rischio per prevenire complicazioni gravi, come il sanguinamento gastrointestinale (ematemesi e melena). Angiodisplasia: colpisce la microcircolazione della mucosa e della sottomucosa dell'intero tratto gastrointestinale. È una causa frequente di sanguinamento nei pazienti anziani e la sua incidenza è aumentata nei pazienti in dialisi. Quale diagnosticato principalmente dall'endoscopia superiore e per il trattamento con tecniche di emostasi. L'altra opzione è l'embolizzazione angiografica, .

Le manifestazioni del GIT nei pazienti con malattia renale cronica e nei pazienti emodializzati variano da anoressia, nausea, vomito (hanno una prevalenza di circa il 60%) e sanguinamento del GIT ed epatite virale, quindi è attraverso lo studio sezionale su 60 pazienti compreso lo stadio CKD (III-- -V) e pazienti emodializzati.

• Tutti i pazienti saranno sottoposti a:

• Anamnesi completa ed esame clinico . 2) Prove di laboratorio:

  1. CB.C.
  2. test di funzionalità epatica inclusi PT, PC, INR
  3. urea ematica e creatinina sierica.
  4. calcio e fosforo sierici
  5. analisi delle urine. 3) ecografia addominale 4) endoscopia superiore