CKD&ESRDにおける上部内視鏡検査

慢性腎臓病 (CKD) は、GFR の低下または GFR が 60 mL/分/1.73m2 未満の、腎臓の構造的および機能的異常によって定義される 3 か月以上の腎臓損傷です。 腎臓損傷の有無にかかわらず、3 か月以上。

ステージの説明 GFR (ml/分/1.73 m2) ステージ I 腎臓損傷 >90 で正常または GFR ↑ ステージ II 腎臓損傷 60-89 軽度 ↓ GFR で ステージ III 中等度 ↓ GFR 30-59 ステージ IV 重度 ↓ GFR 15-29 ステージ V 腎不全 < 15 < 15 (または透析) または透析を受けている

- CKDは人体のすべてのシステムの機能に事実上影響を及ぼし、複数の危険因子によるさまざまなシステムへのいくつかの悪影響と関連しており、以下を含む胃腸管のすべての部分に関わるいくつかの異常と関連しています。尿毒症患者の症例の3分の1以上で。 腹圧の上昇と逆流が原因です。 これらの患者の治療は、内視鏡研究が完了すれば、プロトンポンプ阻害剤による一般集団への治療と変わりません。

胃炎および消化性潰瘍：CKD患者および血液透析患者では、ガストリンの分泌増加により血清ガストリン濃度が上昇し、腎臓によって排泄されるため排泄が減少します。さらに、コレシストキニンとセクレチンが上昇する可能性があります。 非侵襲的検査 (H. ピロリ菌）はCKDでは感度が低いため、上部内視鏡検査が必要です。

CKD および ESRD では、患者は一般の人よりも多くの症状を抱えています。具体的には、胃腸障害症状や消化性潰瘍です。 ヘリコバクター ピロリ除菌後の消化性潰瘍（PUD）の再発は、非尿毒症患者よりも尿毒症患者の方が高く、ESRD患者は潰瘍発症後の合併症発生率が高くなります。 したがって、胃腸出血（吐血や下血）などの重篤な合併症を防ぐために、これらの危険因子を持つ患者には上部内視鏡検査をより頻繁に実施する必要があります。 血管異形成：消化管全体の粘膜および粘膜下組織の微小循環に影響を与えます。 これは高齢者の出血の原因となることが多く、透析を受けている患者ではその発生率が高くなります。 主に上部内視鏡検査によって診断され、止血技術による治療も行われます。 もう 1 つの選択肢は、血管造影による塞栓術です。

慢性腎臓病患者および血液透析患者における胃腸炎の症状は、食欲不振、悪心、嘔吐（約60％の有病率）、胃腸炎出血およびウイルス性肝炎まで様々であるため、CKD段階（III--）を含む60人の患者を対象とした横断的研究である。 -V) および血液透析患者。

• すべての患者は以下の対象となります。

• 完全な病歴と臨床検査。 2) 臨床検査:

  1. CBC。
  2. PT、PC、INRを含む肝機能検査
  3. 血中尿素と血清クレアチニン。
  4. 血清カルシウムとリン
  5. 尿検査。 3) 腹部超音波検査 4) 上部内視鏡検査