Верхняя эндоскопия при ХБП и ХПН

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это поражение почек в течение ≥3 месяцев, определяемое структурными и или функциональными нарушениями почек, со снижением или без снижения СКФ или СКФ <60 мл/мин/1,73 м2. в течение ≥3 месяцев, с поражением почек или без него.

Стадия Описание СКФ (мл/мин/1,73 m2) Стадия I Поражение почек >90 при нормальной или ↑ СКФ Стадия II Поражение почек при 60–89 легкое ↓ при СКФ Стадия III Умеренная ↓ при СКФ 30–59 Стадия IV Тяжелая ↓ при СКФ 15–29 Стадия V Почечная недостаточность < 15 < 15 (или диализ) Или на диализе

- ХБП практически влияет на функции всех систем в организме человека и связана с несколькими вредными воздействиями на различные системы, что связано с многочисленными факторами риска и связано с несколькими нарушениями в желудочно-кишечном тракте, затрагивающими все его сегменты, которые включают: Эзофагит: присутствует более чем в трети случаев уремических больных. Это связано с повышением внутрибрюшного давления и рефлюксом. Лечение этих пациентов не отличается от лечения ингибиторами протонной помпы для населения в целом после проведения эндоскопического исследования.

Гастрит и пептическая язва: у пациентов с ХБП и пациентов, находящихся на гемодиализе, уровни гастрина в сыворотке повышены из-за увеличения его секреции и снижения его экскреции по мере его выведения почками; кроме того, могут быть повышены холецистокинин и секретин. Неинвазивные тесты (H. pylori) имеют более низкую чувствительность при ХБП, поэтому необходима верхняя эндоскопия.

У пациентов с ХБП и терминальной почечной недостаточностью наблюдается больше симптомов, чем в общей популяции. В частности, симптомы желудочно-кишечного расстройства и пептические язвы. Рецидивы язвенной болезни (ЯБ) после эрадикации Helicobacter pylori выше у пациентов с уремией, чем у пациентов без уремии, а у пациентов с тХПН частота осложнений после развития язвы выше. Поэтому у пациентов с этими факторами риска следует чаще выполнять верхнюю эндоскопию, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, такие как желудочно-кишечные кровотечения (гематемезис и мелена). Ангиодисплазия: влияет на микроциркуляцию слизистой и подслизистой оболочек всего желудочно-кишечного тракта. Это частая причина кровотечения у пожилых пациентов, и его частота увеличивается у пациентов, находящихся на диализе. Которые диагностируются в основном с помощью верхней эндоскопии, а также для лечения методами гемостаза. Другим вариантом является ангиографическая эмболизация.

Проявления ЖКТ у пациентов с хронической болезнью почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, варьируют от анорексии, тошноты, рвоты (у них распространенность составляет около 60%) и желудочно-кишечных кровотечений и вирусного гепатита. -V) и пациентов, находящихся на гемодиализе.

• Все пациенты будут подвергнуты:

• Полный анамнез и клиническое обследование. 2) Лабораторные исследования:

  1. Си-Би-Си.
  2. функция печени, включая PT, PC, INR
  3. мочевины крови и креатинина сыворотки.
  4. сывороточный кальций и фосфор
  5. анализ мочи. 3) УЗИ органов брюшной полости 4) эндоскопия верхних отделов