Endoscopia Alta em DRC e ESRD

Doença renal crônica (DRC) é dano renal por ≥3 meses, conforme definido por anormalidades estruturais e funcionais do rim, com ou sem diminuição da TFG ou TFG <60 mL/min/1,73m2 por ≥3 meses, com ou sem dano renal.

Estágio Descrição GFR (ml/min/1,73 m2) Lesão renal em estágio I >90 com TFG normal ou ↑ Dano renal em estágio II com 60-89 leve ↓ em TFG Estágio III Moderado ↓ em TFG 30-59 Estágio IV Grave ↓ em TFG 15-29 Insuficiência renal em estágio V < 15 < 15 (ou diálise) Ou em diálise

- A DRC afeta virtualmente as funções de todos os sistemas do nosso corpo humano e está associada a vários efeitos deletérios em diferentes sistemas, devido a múltiplos fatores de risco e associada a várias anormalidades no trato gastrointestinal envolvendo todos os seus segmentos, que incluem: Esofagite: está presente em mais de um terço do terço dos casos de pacientes urêmicos. É devido ao aumento da pressão intra-abdominal e refluxo. O tratamento desses pacientes não é diferente daquele dado à população em geral com inibidores da bomba de prótons, uma vez feito o estudo endoscópico.

Gastrite e úlcera péptica: como em pacientes com DRC e hemodialisados, os níveis séricos de gastrina aumentam devido ao aumento de sua secreção e diminuem sua excreção à medida que é eliminada pelos rins; além disso, a colecistocinina e a secretina podem estar elevadas. Testes não invasivos (H. pylori) têm sensibilidade mais baixa em CKD, então a endoscopia superior é necessária.

Na DRC e na ESRD, os pacientes apresentam mais sintomas do que a população em geral. Especificamente, sintomas de desconforto gastrointestinal e úlceras pépticas. A recorrência da doença ulcerosa péptica (PUD) após a erradicação do Helicobacter pylori é maior em pacientes urêmicos do que em pacientes não urêmicos, e os pacientes com doença renal terminal apresentam taxas de complicações mais altas após o desenvolvimento da úlcera. Portanto, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada em pacientes com esses fatores de risco com mais frequência para evitar complicações graves, como sangramento gastrointestinal ( hematêmese e melena). Angiodisplasia: afeta a microcirculação da mucosa e submucosa de todo o trato gastrointestinal. É uma causa frequente de sangramento em pacientes idosos, e sua incidência é aumentada em pacientes em diálise. Os quais diagnosticados principalmente pela endoscopia digestiva alta, bem como pelo tratamento com técnicas de hemostasia. A outra opção é a embolização angiográfica, .

As manifestações do TGI em pacientes com doença renal crônica e pacientes hemodialisados ​​variam de anorexia, náuseas, vômitos (têm uma prevalência de cerca de 60%) e sangramento do TGI e hepatite viral, por isso é um estudo seccional em 60 pacientes, incluindo estágio de DRC (III-- -V) e pacientes hemodialisados.

• Todos os pacientes serão submetidos a:

• História completa e exame clínico. 2) Exames laboratoriais:

  1. hemograma .
  2. testes de função hepática, incluindo PT, PC, INR
  3. ureia sanguínea e creatinina sérica.
  4. cálcio e fósforo séricos
  5. análise de urina. 3) ultrassonografia abdominal 4) endoscopia digestiva alta