Ylempi endoskopia CKD:ssä ja ESRD:ssä

Krooninen munuaissairaus (CKD) on ≥3 kuukauden munuaisvaurio, joka määritellään munuaisen rakenteellisten ja tai toiminnallisten poikkeavuuksien perusteella, joko heikentyneen GFR:n kanssa tai ilman GFR:ää <60 ml/min/1,73 m2 ≥ 3 kuukauden ajan, munuaisvaurion kanssa tai ilman.

Vaiheen kuvaus GFR (ml/min/1,73 m2) Vaihe I Munuaisvaurio >90 normaalilla tai ↑ GFR Vaihe II Munuaisvaurio 60-89 lievä ↓ GFR:ssä Vaihe III Keskivaikea ↓ GFR 30-59 Vaihe IV Vakava ↓ GFR 15-29 Vaihe V Munuaisten vajaatoiminta < 15 < 15 (tai dialyysihoidossa) Tai dialyysihoidossa

- CKD vaikuttaa käytännössä kaikkien ihmiskehomme järjestelmien toimintoihin ja liittyy useisiin haitallisiin vaikutuksiin eri järjestelmissä, mikä johtuu useista riskitekijöistä ja liittyy useisiin poikkeavuksiin ruoansulatuskanavassa, joka kattaa kaikki sen segmentit, mukaan lukien: Esofagiitti: on läsnä yli kolmanneksessa kolmanneksessa ureemisten potilaiden tapauksista. Se johtuu vatsansisäisen paineen ja refluksin noususta. Näiden potilaiden hoito ei poikkea yleisväestölle protonipumpun estäjillä annetusta hoidosta, kun endoskooppinen tutkimus on tehty.

Gastriitti ja peptinen haava: as CKD-potilailla ja hemodialyysipotilailla seerumin gastriinitasot kohoavat sen lisääntyneen erittymisen vuoksi ja vähentävät sen erittymistä, kun se eliminoituu munuaisten kautta; lisäksi kolekystokiniini ja sekretiini voivat olla kohonneita. Noninvasiiviset testit (H. pylori) on heikompi CKD:n herkkyys, joten ylempi endoskopia tarvitaan.

CKD- ja ESRD-potilailla on enemmän oireita kuin tavallisella väestöllä. Erityisesti maha-suolikanavan vaikeusoireet ja peptiset haavaumat. Peptisen haavataudin (PUD) uusiutuminen Helicobacter pylorin hävittämisen jälkeen on suurempi ureemisilla potilailla kuin ei-ureemisilla potilailla, ja ESRD-potilailla on suurempi komplikaatioiden määrä haavaumien kehittymisen jälkeen. Tästä syystä ylemmän endoskopia tulee suorittaa potilaille, joilla on näitä riskitekijöitä useammin vakavien komplikaatioiden, kuten maha-suolikanavan verenvuodon (hematemesis ja melena) estämiseksi. Angiodysplasia: vaikuttaa koko ruoansulatuskanavan limakalvon ja limakalvon alaosan mikroverenkiertoon. Se on yleinen verenvuodon syy iäkkäillä potilailla, ja sen ilmaantuvuus on lisääntynyt dialyysipotilailla. Joka diagnosoidaan pääasiassa yläendoskopialla sekä hemostaasitekniikoilla hoidettavaksi. Toinen vaihtoehto on angiografiaembolisaatio, .

GIT:n ilmenemismuodot kroonista munuaissairauspotilailla ja hemodialyysipotilailla vaihtelevat anoreksiasta, pahoinvoinnista, oksentelusta, joiden esiintyvyys on noin 60 % ) ja GIT-verenvuodosta ja virushepatiitista, joten se on poikkileikkaustutkimuksessa 60 potilaalla, mukaan lukien CKD-vaihe (III-- -V) ja hemodialyysipotilaat.

• Kaikille potilaille suoritetaan:

• Täydellinen historia ja kliininen tutkimus. 2) Laboratoriotutkimukset:

  1. CBC.
  2. maksan toiminta kivekset mukaan lukien PT, PC, INR
  3. veren urea ja seerumin kreatiniini.
  4. seerumin kalsium ja fosfori
  5. virtsa-analyysi. 3) vatsan ultraäänitutkimus 4) yläosan endoskopia