Endoscopie supérieure en CKD et ESRD

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une atteinte rénale pendant ≥ 3 mois, définie par des anomalies structurelles et/ou fonctionnelles du rein, avec ou sans diminution du DFG ou DFG < 60 mL/min/1,73 m2 pendant ≥ 3 mois, avec ou sans atteinte rénale.

Stade Description DFG (ml/min/1,73 m2) Stade I Lésions rénales > 90 avec DFG normal ou ↑ Stade II Lésions rénales avec 60-89 Léger ↓ du DFG Stade III Modéré ↓ du DFG 30-59 Stade IV Sévère ↓ du DFG 15-29 Stade V Insuffisance rénale < 15 < 15 (ou dialyse) Ou sous dialyse

- L'IRC affecte pratiquement les fonctions de tous les systèmes de notre corps humain et est associée à plusieurs effets délétères sur différents systèmes qui est due à de multiples facteurs de risque et associée à plusieurs anomalies du tractus gastro-intestinal impliquant tous ses segments, parmi lesquelles : Oesophagite : est présente dans plus d'un tiers du tiers des cas de patients urémiques. Elle est due à l'augmentation de la pression intra-abdominale et au reflux. Le traitement de ces patients n'est pas différent de celui donné à la population générale avec des inhibiteurs de la pompe à protons, une fois l'étude endoscopique réalisée.

Gastrite et ulcère peptique : chez les patients atteints d'IRC et les patients hémodialysés, les taux sériques de gastrine sont augmentés en raison de l'augmentation de sa sécrétion et de la diminution de son excrétion car elle est éliminée par le rein ; de plus, la cholécystokinine et la sécrétine peuvent être élevées. Les tests non invasifs (H. pylori) ont une sensibilité plus faible dans l'IRC, de sorte qu'une scopie des extrémités supérieures est nécessaire.

Chez les patients atteints d'IRC et d'IRT, les symptômes sont plus nombreux que dans la population générale. Plus précisément, les symptômes de détresse gastro-intestinale et les ulcères gastro-duodénaux. La récurrence de l'ulcère gastro-duodénal (UDP) après l'éradication d'Helicobacter pylori est plus élevée chez les patients urémiques que chez les patients non urémiques, et les patients atteints d'IRT ont des taux de complications plus élevés après le développement de l'ulcère. Par conséquent, une endoscopie haute doit être effectuée plus souvent chez les patients présentant ces facteurs de risque pour prévenir les complications graves, telles que les saignements gastro-intestinaux (hématémèse et méléna). Angiodysplasie : affecte la microcirculation de la muqueuse et de la sous-muqueuse de tout le tractus gastro-intestinal. C'est une cause fréquente de saignement chez les patients âgés, et son incidence est augmentée chez les patients sous dialyse. Qui diagnostiqué principalement par endoscopie haute ainsi que pour le traitement avec des techniques d'hémostase. L'autre option est l'embolisation par angiographie, .

Les manifestations du GIT chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et les patients hémodialysés varient de l'anorexie, des nausées, des vomissements (ils ont une prévalence d'environ 60 %) et des saignements GIT et de l'hépatite virale, il s'agit donc d'une étude transversale sur 60 patients, y compris le stade CKD (III-- -V) et patients hémodialysés.

• Tous les patients seront soumis à :

• Antécédents complets et examen clinique. 2) Essais en laboratoire :

  1. Radio-Canada.
  2. testicules de la fonction hépatique, y compris PT, PC, INR
  3. urée sanguine et créatinine sérique.
  4. calcium et phosphore sériques
  5. analyse d'urine. 3) échographie abdominale 4) endoscopie haute