Górna endoskopia w PChN i ESRD

Przewlekła choroba nerek (PChN) to uszkodzenie nerek trwające ≥3 miesiące, definiowane jako strukturalne i/lub czynnościowe nieprawidłowości nerek, z obniżonym GFR lub bez obniżonego GFR lub GFR <60 ml/min/1,73 m2 przez ≥3 miesiące, z uszkodzeniem nerek lub bez.

Etap Opis GFR (ml/min/1,73 m2) Stopień I Uszkodzenie nerek >90 przy prawidłowym lub ↑ GFR Stopień II Uszkodzenie nerek przy 60-89 łagodne ↓ w GFR Stopień III Umiarkowane ↓ w GFR 30-59 Stopień IV Ciężki ↓ w GFR 15-29 Stopień V Niewydolność nerek < 15 < 15 (lub dializa) Lub na dializie

- przewlekła choroba nerek praktycznie wpływa na funkcje wszystkich układów w ludzkim ciele i wiąże się z kilkoma szkodliwymi skutkami dla różnych układów, co wynika z wielu czynników ryzyka i wiąże się z kilkoma nieprawidłowościami w przewodzie pokarmowym obejmującym wszystkie jego odcinki, do których należą: Zapalenie przełyku: występuje w ponad jednej trzeciej z trzech przypadków pacjentów z mocznicą. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej i refluksem. Leczenie tych pacjentów nie różni się od leczenia stosowanego w populacji ogólnej za pomocą inhibitorów pompy protonowej po wykonaniu badania endoskopowego.

Zapalenie błony śluzowej żołądka i choroba wrzodowa: as U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i pacjentów hemodializowanych stężenie gastryny w surowicy jest podwyższone z powodu zwiększonego jej wydzielania i zmniejsza się jej wydalanie w miarę wydalania przez nerki; dodatkowo może być podwyższony poziom cholecystokininy i sekretyny. Testy nieinwazyjne (H. pylori) mają niższą czułość w CKD, dlatego konieczna jest górna endoskopia.

Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i schyłkową niewydolnością nerek mają więcej objawów niż populacja ogólna. W szczególności objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych i wrzody trawienne. Nawrót choroby wrzodowej (PUD) po eradykacji Helicobacter pylori jest wyższy u pacjentów z mocznicą niż u pacjentów bez mocznicy, a pacjenci z ESRD mają wyższy odsetek powikłań po rozwoju wrzodu. Dlatego u pacjentów z tymi czynnikami ryzyka należy częściej wykonywać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby zapobiec ciężkim powikłaniom, takim jak krwawienie z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty i smołowate stolce). Angiodysplazja: wpływa na mikrokrążenie błony śluzowej i podśluzowej całego przewodu pokarmowego. Jest częstą przyczyną krwawień u pacjentów w podeszłym wieku, a częstość jego występowania wzrasta u pacjentów dializowanych. Które są diagnozowane głównie przez górną endoskopię, a także do leczenia technikami hemostazy. Inną opcją jest embolizacja angiograficzna.

Objawy GIT u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i pacjentów hemodializowanych różnią się od jadłowstrętu, nudności, wymiotów, których częstość występowania wynosi około 60%, oraz krwawień z przewodu pokarmowego i wirusowego zapalenia wątroby, więc jest to badanie przekrojowe obejmujące 60 pacjentów, w tym stadium CKD (III-- -V) i pacjentów hemodializowanych.

• Wszyscy pacjenci będą poddani:

• Pełna historia i badanie kliniczne. 2) Badania laboratoryjne:

  1. CBC .
  2. testy czynności wątroby, w tym PT, PC, INR
  3. mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy.
  4. wapń i fosfor w surowicy
  5. badanie moczu. 3) USG jamy brzusznej 4) endoskopia górna