使用 smART+ 系统进行营养监测和喂养优化 - 比较研究

机械通风的患者无法口服食物，因此取决于肠内营养以提供能量和蛋白质需求。 ICU患者的状况在整个ICU停留期间都发生了巨大变化。 “像尤其是败血症，创伤和烧伤一样，疾病在临床上相关的静息能量消耗（REE）在40％至80％之间，”大多数患者未达到所需的蛋白质和热量靶标。 美国肠胃外和肠内营养协会（ASPEN）建议，对于患有营养不良的高风险的患者，应努力在48-72小时内提供估计或计算的能量和蛋白质目标的80％，从一半的患者卡路里目标开始，速度随着时间的推移而逐渐增加，以便在临床上逐渐增加临床营养的临床营养，以实现临床营养的临床效果，而不是肠内营养的临床效果。 但是，研究表明，超过74％的ICU患者未能接受其处方营养的至少80％。

因此，预测方程（例如Harris-Benedict方程）或简单的基于体重的公式（分别为48.1％和48.7％）是确定能源需求的最实用的方法。但是，文献清楚地表明，每个方程都有巨大的错误潜力。 这使得很难准确预测患者在重病期间的能量需求。 通常，预测方程在ICU患者中仅准确地估算了50％的时间，从而导致营养需求的过度评估并诱导过多喂养。 许多荟萃分析表明，由于体重仍然是难以准确评估的价值，预测方程式可变性的差。

为了克服确定患者能耗和随附问题的不准确性，欧洲肠胃外营养和肠内营养学会（ESPEN）指南建议根据间接热量法或基于VCO2的方程（VCO2 x 8.19）确定患者的REE。 不幸的是，在肠内喂养过程中，这不是连续进行的，以评估患者不断变化的营养需求。 估计表明，只有2％的ICU经常使用REE /间接量热法，因此必须诉诸于对患者的能量消耗进行一次性计算，以手动计算热量摄入量，食物类型和喂养率。

这项研究旨在评估与（1）FDA清除COSMED设备相比，Smart+系统的REE模块的准确性，以及（2）使用现场临床人员定期使用的预测方程进行的营养计算。