Monitorowanie i optymalizacja żywienia za pomocą systemu smART+ – badanie porównawcze

Mechanicznie wentylowani pacjenci nie są w stanie przyjmować żywności doustnie i dlatego są zależni od żywienia dojelitowego w celu zapewnienia zarówno wymagań energetycznych, jak i białkowych. Warunki pacjentów z OIOM dramatycznie zmieniają się przez cały czas na OIOM; „Choroby, podobnie jak sepsa, uraz i oparzenia, powodują klinicznie istotny wzrost wydatków na energię spoczynkową (REE) o 40% do 80%”, a większość pacjentów nie osiąga wymaganych celów białka i kalorycznych. Amerykańskie stowarzyszenie żywienia pozajelitowego i dojelitowego (ASPEN) zaleca, aby u pacjentów, którzy są narażeni na niedożywienie, należy podjąć wysiłki w celu zapewnienia> 80% szacowanego lub obliczonego celu energii i białka w ciągu 48-72 godzin, zaczynając od połowy celu kalorii pacjenta z celem powolnym w czasie. Jednak badania wykazały, że ponad 74% pacjentów z OIOM nie otrzymało co najmniej 80% przepisanego odżywiania.

Równania predykcyjne (takie jak równanie Harrisa-Benedykt) lub prosta wzór oparty na wadze (odpowiednio 48,1% i 48,7%) były zatem najbardziej praktykowanymi metodami określania potrzeb energetycznych; Jednak literatura wyraźnie wskazuje, że każde równanie ma duży potencjał błędu. Utrudnia to dokładne przewidywanie wymagań energetycznych poszczególnych pacjentów podczas krytycznej choroby. Ogólnie rzecz biorąc, równania predykcyjne szacują dokładnie tylko 50% czasu u pacjentów z OIOM, co prowadzi do oceny lub oceny potrzeb żywieniowych i indukujących nad karmieniem lub niedożywieniem. Liczne metaanalizy wykazały słabą wartość zmienności równań predykcyjnych, która jest zwiększona, ponieważ masa ciała pozostaje wartością trudną do dokładnej oceny.

Aby przezwyciężyć niedokładność w określaniu zużycia energii pacjenta i towarzyszących problemom, wytyczne Europejskie Towarzystwo Żywienia pozajelitowego i dojelitowego (ESPEN) zalecają określenie REE pacjentów na podstawie pośredniej kalorymetrii lub równania opartego na VCO2 (VCO2 x 8.19). Niestety nie jest to wykonywane w sposób ciągły podczas żywienia dojelitowego w celu oceny ciągle zmieniających się potrzeb żywieniowych pacjenta. Szacunki wykazały, że tylko 2% OIOS regularnie stosowało kalorymetrię REE / pośrednią, 11, a zatem muszą uciekać się do jednorazowego obliczenia zużycia energii pacjenta, aby ręcznie obliczyć spożycie kalorii, rodzaj żywności i szybkość żywienia.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę dokładności modułu REE SMART+ System, w porównaniu z (1) urządzenie Cosmed oczyszczonym przez FDA oraz (2) obliczenia żywieniowe przeprowadzone z równaniami predykcyjnymi regularnie stosowanymi przez personel kliniczny w tym miejscu.