Seguimiento Nutricional y Optimización de la Alimentación con el Sistema smART+ - Estudio Comparativo

Los pacientes con ventilación mecánica no pueden tomar alimentos por vía oral y, por lo tanto, dependen de la nutrición enteral para la provisión de requisitos de energía y proteína. Las condiciones de los pacientes de la UCI cambian drásticamente durante su estadía en la UCI; "Las enfermedades, como particularmente sepsis, trauma y quemaduras, causan un aumento clínicamente relevante en el gasto de energía en reposo (REE) de entre 40% y 80%", y la mayoría de los pacientes no alcanzan sus proteínas y objetivos calóricos requeridos. La Asociación Estadounidense de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) recomienda que para los pacientes que tienen un alto riesgo de desnutrición, se deben hacer esfuerzos para proporcionar> 80% de la energía de energía y proteína estimada o calculada dentro de las 48-72 horas, comenzando con la mitad del objetivo calórico del paciente con la tasa que aumenta lentamente con el tiempo, para lograr el beneficio clínico de la nutrición enteral durante la primera semana de hospitalización. Sin embargo, los estudios han demostrado que más del 74% de los pacientes de la UCI no recibieron al menos el 80% de su nutrición prescrita.

Por lo tanto, las ecuaciones predictivas (como la ecuación de Harris-Benedict) o una fórmula simple basada en el peso (48.1% y 48.7% respectivamente) han sido los métodos más practicados para determinar las necesidades de energía; Sin embargo, la literatura indica claramente que cada ecuación tiene un gran potencial de error. Esto hace que sea difícil predecir con precisión los requisitos de energía de un paciente individual durante la enfermedad crítica. En general, las ecuaciones predictivas estiman con precisión solo el 50% del tiempo en pacientes con UCI, lo que lleva a una evaluación sobre o bajo las necesidades nutricionales e induciendo sobre o sublegación. Numerosos metaanálisis han demostrado el mal valor de la variabilidad de las ecuaciones predictivas que aumenta porque el peso corporal sigue siendo un valor difícil de evaluar con precisión.

Para superar la inexactitud en la determinación del consumo de energía del paciente y los problemas adjuntos, las pautas de la Sociedad Europea de Nutrición Parenteral y Enteral (ESPEN) recomiendan determinar el REE de los pacientes en función de la calorimetría indirecta o la ecuación basada en VCO2 (VCO2 x 8.19). Desafortunadamente, esto no se realiza continuamente durante el curso de la alimentación enteral para evaluar las necesidades nutricionales en constante cambio del paciente. Las estimaciones mostraron que solo el 2% de las UCI utilizaban regularmente la calorimetría REE / indirecta, 11 y, por lo tanto, deben recurrir a realizar un cálculo único del consumo de energía del paciente para calcular manualmente la ingesta calórica, el tipo de alimento y la tasa de alimentación.

Este estudio tiene como objetivo evaluar la precisión del módulo REE Smart+ System, en comparación con (1) el dispositivo cosminado limpiado por la FDA y (2) cálculos nutricionales realizados con ecuaciones predictivas utilizadas regularmente por el personal clínico en el sitio.