Näringsövervakning och utfodringsoptimering med smART+-systemet - jämförande studie

Mekaniskt ventilerade patienter kan inte ta mat oralt och är därför beroende av enteral näring för tillhandahållande av både energi- och proteinkrav. Förhållandena för ICU -patienter förändras dramatiskt under hela sin ICU -vistelse; "Sjukdomar, som särskilt sepsis, trauma och brännskador, orsakar kliniskt relevant ökning av vilande energiförbrukning (REE) mellan 40% - 80%," och de flesta patienter når inte sina nödvändiga protein- och kalorimål. American Association for Pareral and Enteral Nutrition (ASPEN) rekommenderar att för patienter som löper hög risk för undernäring bör ansträngningar göras för att ge> 80% av den uppskattade eller beräknade energin och proteinmålet inom 48-72 timmar, med början med hälften av patientens kalorimål med hastigheten som långsamt ökar med tiden, för att uppnå klinisk fördel med enterkallande när det första veckan har den första veckan. Studier har emellertid visat att mer än 74% av ICU -patienterna misslyckades med att få minst 80% av deras föreskrivna näring.

Prediktiva ekvationer (såsom Harris-Benedict-ekvation) eller en enkel viktbaserad formel (48,1% respektive 48,7%) har därför varit de mest praktiserade metoderna för att bestämma energibehov; Litteraturen indikerar emellertid tydligt att varje ekvation har en stor potential för fel. Detta gör det svårt att exakt förutsäga en enskild patients energikrav under kritisk sjukdom. I allmänhet uppskattar prediktiva ekvationer exakt endast 50% av tiden hos ICU -patienter, vilket leder till över eller under utvärdering av näringsbehovet och inducerar över eller underfoder. Många metaanalyser har visat det dåliga värdet av prediktiva ekvationer variation som ökas eftersom kroppsvikt förblir ett värde som är svårt att exakt bedöma.

För att övervinna felaktigheten vid fastställandet av patientens energiförbrukning och de medföljande problemen, rekommenderar det europeiska samhället för parenteral och enteral näring (ESPEN) riktlinjer att bestämma patienternas REE baserat på indirekt kalorimetri eller VCO2-baserade ekvation (VCO2 x 8.19). Tyvärr utförs detta inte kontinuerligt under utfodringen för att bedöma patientens ständigt föränderliga näringsbehov. Uppskattningar visade att endast 2% av ICU: er regelbundet använde REE / indirekt kalorimetri, 11 och därför måste de ta till sig en engångsberäkning av patientens energiförbrukning för att manuellt beräkna kaloriintaget, mattypen och utfodringshastigheten.

Denna studie syftar till att bedöma noggrannheten i SMART+ -systemets REE-modul, jämfört med (1) den FDA-rensade COSMED-enheten, och (2) näringsberäkningar utförda med prediktiva ekvationer som regelbundet används av den kliniska personalen på platsen.