Monitorování výživy a optimalizace krmení se systémem smART+ – srovnávací studie

Mechanicky ventilovaní pacienti nejsou schopni brát jídlo perorálně, a proto jsou závislé na enterální výživě pro poskytování energetických i bílkovin. Stavy pacientů na JIP se dramaticky mění během pobytu na JIP; „Nemoci, jako zejména sepse, trauma a popáleniny, způsobují klinicky relevantní zvýšení výdajů na klidovou energii (REE) mezi 40% - 80%,“ a většina pacientů nedosahuje jejich požadovaných proteinových a kalorických cílů. Americká asociace pro parenterální a enterální výživu (ASPEN) doporučuje, aby pacientům, kteří jsou vystaveni vysokému riziku podvýživy, by mělo být vyvinuto úsilí, aby poskytovalo> 80% odhadovaného nebo vypočítaného cíle energie a bílkovin do 48–72 hodin, počínaje polovinou pacientova kalorického cíle v průběhu času v průběhu času v průběhu času, aby bylo možné dosáhnout klinického výživy v průběhu prvního týdne nemocničního cíle. Studie však ukázaly, že více než 74% pacientů na JIP nedostávalo nejméně 80% své předepsané výživy.

Prediktivní rovnice (jako je Harris-Benedict rovnice) nebo jednoduchý vzorec založený na hmotnosti (48,1%, respektive 48,7%), byly proto nejpraktičtějšími metodami stanovení energetických potřeb; Literatura však jasně ukazuje, že každá rovnice má velký potenciál pro chybu. Díky tomu je obtížné přesně předvídat energetické požadavky jednotlivého pacienta během kritické nemoci. Obecně prediktivní rovnice přesně odhadují pouze 50% času u pacientů s JIP, což vede k přesměru nebo pod hodnocením nutričních potřeb a vyvolávání nad nebo nedostatek. Četné metaanalýzy prokázaly špatnou hodnotu variability prediktivních rovnic, která se zvyšuje, protože tělesná hmotnost zůstává obtížná hodnota, kterou je obtížné přesně posoudit.

Aby bylo možné překonat nepřesnost při určování spotřeby energie pacienta a doprovodných problémů, Evropská společnost pro parenterální a enterální výživu (ESPEN) doporučují stanovit REE pacientů na základě nepřímé kalorimetrie nebo rovnice založené na VCO2 (VCO2 x 8.19). Bohužel se to neprovádí nepřetržitě v průběhu enterálního krmení, aby se posoudil neustále se měnící nutriční potřeby pacienta. Odhady ukázaly, že pouze 2% ICU pravidelně používaly REE / nepřímou kalorimetrii, 11, a proto se musí uchýlit k provedení jednorázového výpočtu spotřeby energie pacienta, aby se ručně vypočítal kalorický typ, typ potravy a rychlost krmení.

Cílem této studie je posoudit přesnost modulu REE SMART+ System ve srovnání s (1) kosmovacím zařízením vyčištěným FDA a (2) nutriční výpočty prováděné s prediktivními rovnicemi pravidelně používanými klinickým personálem na místě.