Táplálkozásfigyelés és etetésoptimalizálás a smART+ rendszerrel – Összehasonlító tanulmány

A mechanikusan szellőztetett betegek nem képesek orálisan fogyasztani élelmet, ezért az enterális táplálkozástól függnek mind az energia, mind a fehérjeigény biztosítása érdekében. Az ICU -betegek körülményei drámaian megváltoznak az ICU tartózkodásuk során; "A betegségek, mint például a szepszis, a trauma és az égési sérülések, klinikailag releváns növekedést okoznak az energiafelhasználás (REE) 40% - 80% között", és a legtöbb beteg nem éri el a szükséges fehérje- és kalóriacélokat. Az amerikai parenterális és enterális táplálkozási szövetség (Aspen) azt javasolja, hogy az alultápláltság magas kockázatának kitett betegek számára erőfeszítéseket kell tenni a becsült vagy kiszámított energia- és fehérje célok 80% -ának 48-72 órán belül, kezdve a beteg kalória céljának felére, az idő múlásával lassan növekszik, annak érdekében, hogy az enterális táplálkozás klinikai előnyeinek elérése érdekében a kórházi első hete. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy az ICU -betegek több mint 74% -a nem kapott az előírt táplálkozásuk legalább 80% -át.

Ezért a prediktív egyenletek (például a Harris-Benedict egyenlet) vagy egy egyszerű súlyalapú képlet (48,1%, illetve 48,7%) tehát a leggyakrabban gyakorolt ​​módszerek az energiaigény meghatározására; Az irodalom azonban egyértelműen jelzi, hogy az egyes egyenletek nagy hibájú potenciállal rendelkeznek. Ez megnehezíti az egyéni betegek energiaigényének pontos előrejelzését a kritikus betegség során. Általában véve a prediktív egyenletek pontosan becsülik az ICU -betegekben az idő mindössze 50% -át, ami a táplálkozási igények túlzott vagy aláásásához vezet, és túlzottan vagy alulfedezést indukál. Számos metaanalízis bizonyította a prediktív egyenletek rossz értékének változékonyságát, amely megnövekedett, mivel a testtömeg továbbra is nehezen értékelhető.

A beteg energiafogyasztásának és a kísérő problémák meghatározásának pontatlanságának kiküszöbölése érdekében az Európai Társaság és az Enterális Táplálkozási Táplálkozás (ESPEN) irányelvei azt javasolják, hogy határozzák meg a betegek REE-jét a közvetett kalorimetria vagy a VCO2-alapú egyenlet alapján (VCO2 x 8,19). Sajnos ezt nem végzik folyamatosan az enterális táplálás során, hogy felmérjék a beteg állandóan változó táplálkozási igényeit. A becslések azt mutatták, hogy az ICU-k csak 2% -a rendszeresen alkalmazta a REE / Indirect Calorimetry-t, 11-et, ezért a beteg energiafogyasztásának egyszeri kiszámítását kell elvégezniük, hogy kézi kiszámítsák a kalóriafelvételt, az élelmiszer-típusot és az táplálkozási sebességet.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy felmérje a Smart+ System REE moduljának pontosságát, összehasonlítva: (1) az FDA-tisztított COSMED eszköz és (2) táplálkozási számítások, amelyeket a helyszín klinikai személyzetének rendszeresen alkalmazott prediktív egyenletekkel végeztek.