Ernæringsovervågning og fodringsoptimering med smART+-systemet - sammenlignende undersøgelse

Mekanisk ventilerede patienter er ikke i stand til at tage mad oralt og er derfor afhængige af enteral ernæring til levering af både energi og proteinkrav. Betingelserne for ICU -patienter ændrer sig dramatisk gennem deres ICU -ophold; "Sygdomme, som især sepsis, traumer og forbrændinger, forårsager klinisk relevant stigning i hvilende energiforbrug (REE) på mellem 40% - 80%," og de fleste patienter når ikke deres krævede protein- og kalorimål. American Association for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) anbefaler, at for patienter, der har høj risiko for underernæring, bør der gøres bestræbelser på at give> 80% af den estimerede eller beregnede energi og proteinmålet inden for 48-72 timer, der starter med halvdelen af ​​patientens kalorimål med den sats, der langsomt øges over tid, for at nå den kliniske fordel ved entering af entering i den første uges hospitaler. Undersøgelser har imidlertid vist, at mere end 74% af ICU -patienterne ikke modtog mindst 80% af deres foreskrevne ernæring.

Forudsigelige ligninger (såsom Harris-Benedict ligning) eller en simpel vægtbaseret formel (henholdsvis 48,1% og 48,7%) har derfor været de mest praktiserede metoder til at bestemme energibehov; Imidlertid indikerer litteraturen klart, at hver ligning har et stort potentiale for fejl. Dette gør det vanskeligt at nøjagtigt forudsige en individuel patients energibehov under kritisk sygdom. Generelt estimerer forudsigelige ligninger nøjagtigt kun 50% af tiden hos ICU -patienter, hvilket fører til over eller under evaluering af ernæringsbehovene og inducerer over eller underfødning. Talrige metaanalyser har vist den dårlige værdi af forudsigelige ligningens variation, der øges, fordi kropsvægt forbliver en værdi, der er vanskelig at nøjagtigt vurdere.

For at overvinde unøjagtigheden ved bestemmelse af patientens energiforbrug og de ledsagende problemer anbefales Det Europæiske Society for Parenteral og Enteral Nutrition (ESPEN) retningslinjer for at bestemme patienternes REE baseret på indirekte kalorimetri eller VCO2-baseret ligning (VCO2 x 8.19). Desværre udføres dette ikke kontinuerligt i løbet af enteral fodring for at vurdere de stadigt skiftende ernæringsbehov hos patienten. Estimationer viste, at kun 2% af ICU'erne regelmæssigt brugte REE / indirekte kalorimetri, 11, og derfor skal de ty til at udføre en engangsberegning af patientens energiforbrug for manuelt at beregne kaloriindtagelsen, fødevaretypen og fodringshastigheden.

Denne undersøgelse sigter mod at vurdere nøjagtigheden af ​​Smart+ -systemets REE-modul sammenlignet med (1) FDA-Cleared Cosmed-enheden og (2) ernæringsberegninger udført med forudsigelige ligninger, der regelmæssigt anvendes af det kliniske personale på stedet.