Мониторинг питания и оптимизация кормления с помощью системы smART+ — сравнительное исследование

Пациенты с механической вентиляцией не могут принимать пищу перорально и, следовательно, зависят от энтерального питания для обеспечения как потребностей в энергии, так и белках. Условия пациентов с ОИТ резко меняются на протяжении всего их пребывания в отделении интенсивной терапии; «Заболевания, такие как особенно сепсис, травма и ожоги, вызывают клинически значимое увеличение расходов на энергию покоя (REE) в размере от 40% до 80%», и большинство пациентов не достигают необходимых белков и калорийных мишеней. Американская ассоциация парентерального и энтерального питания (ASPEN) рекомендует, чтобы для пациентов, подвергающихся высокому риску недоедания, следует приложить усилия, чтобы обеспечить> 80% от предполагаемой или рассчитанной цели энергии и белка в течение 48-72 часов, начиная с половины калорийной цели пациента с медленной скоростью со временем, чтобы достичь клинического преимущества энтегического питания в течение первой недели госпитализации. Тем не менее, исследования показали, что более 74% пациентов с ОИТ не смогли получить не менее 80% их назначенного питания.

Прогнозирующие уравнения (такие как уравнение Харриса-Бенедикт) или простая формула на основе веса (48,1% и 48,7% соответственно) были наиболее практичными методами определения потребностей в энергии; Однако литература ясно указывает на то, что каждое уравнение имеет большой потенциал для ошибок. Это затрудняет точное предсказание требований отдельного пациента к энергии во время критических заболеваний. В целом, прогнозирующие уравнения точно оценивают только 50% случаев у пациентов с отделением интенсивной терапии, что приводит к оцениванию потребностей в питании и индустрии, что приводит к тому, что они не являются недостаточными. Многочисленные мета-анализы продемонстрировали плохую ценность изменчивости прогнозных уравнений, которая увеличивается, поскольку масса тела остается ценностью, трудной для точной оценки.

Чтобы преодолеть неточность в определении потребления энергии пациента и сопровождающих проблем, рекомендации Европейского общества парентерального и энтерального питания (ESPEN) рекомендуют определять REE пациентов на основе косвенной калориметрии или уравнения на основе VCO2 (VCO2 X 8.19). К сожалению, это не выполняется непрерывно во время энтерального кормления, чтобы оценить постоянно меняющиеся потребности пациента в питании. Оценки показали, что только 2% отделения интенсивной терапии регулярно использовали калориметрию REE / непрямой, 11, и поэтому они должны прибегнуть к выполнению единовременного расчета потребления энергии пациента, чтобы вручную вычислять потребление калорий, тип пищи и скорость кормления.

Это исследование направлено на оценку точности модуля REE Smart+ System, по сравнению с (1) устройством COSMED, очищенного FDA, и (2) расчеты питания, проводимых с предсказательными уравнениями, регулярно используемыми клиническим персоналом на участке.