Ernährungsüberwachung und Fütterungsoptimierung mit dem smART+ System – Vergleichsstudie

Mechanisch belüftete Patienten sind nicht in der Lage, Nahrung oral einzunehmen, und sind daher von der enteralen Ernährung für die Bereitstellung des Energie- und Proteinbedarfs angewiesen. Die Bedingungen der Intensivpatienten ändern sich während ihrer gesamten Intensivstation dramatisch. "Krankheiten wie insbesondere Sepsis, Trauma und Verbrennungen verursachen einen klinisch relevanten Anstieg des Ruheenergieverbrauchs (REE) zwischen 40% und 80%", und die meisten Patienten erreichen ihre erforderlichen Protein- und Kalorienziele nicht. Die American Association for Parenteral und Enteral Nutrition (ASPEN) empfiehlt, dass bei Patienten mit hohem Risiko für Mangelernährung Anstrengungen unternommen werden sollten, um> 80% des geschätzten oder berechneten Ziels und Proteinziels innerhalb von 48 bis 72 Stunden zu liefern. Studien haben jedoch gezeigt, dass mehr als 74% der Intensivpatienten nicht mindestens 80% ihrer verschriebenen Ernährung erhielten.

Vorhersagegleichungen (wie Harris-Benedict-Gleichung) oder eine einfache Formel auf Gewichtsbasis (48,1% bzw. 48,7%) waren daher die am meisten geübten Methoden zur Bestimmung des Energiebedarfs; Die Literatur zeigt jedoch deutlich, dass jede Gleichung ein großes Fehlerpotential aufweist. Dies macht es schwierig, den Energiebedarf eines einzelnen Patienten bei kritischen Krankheiten genau vorherzusagen. Im Allgemeinen schätzen Vorhersagegleichungen bei Patienten mit ICU genau nur 50% der Zeit genau, was zu einer Über- oder Bewertung der Ernährungsbedürfnisse führt und über oder unterfüttert wird. Zahlreiche Metaanalysen haben den schlechten Wert der Variabilität der prädiktiven Gleichungen gezeigt, die erhöht wird, da das Körpergewicht ein Wert bleibt, der schwer zu bewerten ist.

Um die Ungenauigkeit bei der Bestimmung des Energieverbrauchs und der begleitenden Probleme des Patienten zu überwinden, empfiehlt die Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für parenterale und enterale Ernährung (ESPen), die REE der Patienten auf der Grundlage indirekter Kalorimetrie oder VCO2-basierter Gleichung (VCO2 x 8.19) zu bestimmen. Leider wird dies im Verlauf der enteralen Fütterung nicht kontinuierlich durchgeführt, um die sich ständig ändernden Ernährungsbedürfnisse des Patienten zu bewerten. Die Schätzungen zeigten, dass nur 2% der Intensivstationen regelmäßig die REE / Indirect-Kalorimetrie, 11 und sie auf eine einmalige Berechnung des Energieverbrauchs des Patienten zurückgreifen müssen, um die Kalorienaufnahme, die Nahrungsmitteltyp und die Fütterungsrate manuell zu berechnen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Genauigkeit des REE-Moduls des Smart+ -Systems im Vergleich zu (1) dem von der FDA angeklagten COSMED-Gerät und (2) Ernährungsberechnungen mit prädiktiven Gleichungen, die regelmäßig vom klinischen Personal am Standort verwendet wurden, durchgeführt zu werden.