Ernæringsovervåking og fôringsoptimalisering med smART+-systemet - sammenlignende studie

Mekanisk ventilerte pasienter er ikke i stand til å ta mat oralt og er derfor avhengig av enteral ernæring for å gi både energi- og proteinkrav. Forholdene til ICU -pasienter endres dramatisk gjennom hele ICU -oppholdet; "Sykdommer, som spesielt sepsis, traumer og forbrenninger, forårsaker klinisk relevant økning i hvilende energiutgifter (REE) på mellom 40% - 80%," og de fleste pasienter når ikke sine nødvendige protein- og kalorimål. American Association for Parenteral og Enteral Nutrition (ASPEN) anbefaler at for pasienter som har høy risiko for underernæring, bør det gjøres innsats for å gi> 80% av det estimerte eller beregnede energi- og proteinmålet innen 48-72 timer, og starter med halvparten av pasientens kalorimål med den første uken i løpet av tiden. Studier har imidlertid vist at mer enn 74% av ICU -pasientene ikke klarte å motta minst 80% av deres foreskrevne ernæring.

Prediktive ligninger (for eksempel Harris-Benedict-ligning) eller en enkel vektbasert formel (henholdsvis 48,1% og 48,7%) har derfor vært de mest praktiserte metodene for å bestemme energibehov; Litteraturen indikerer imidlertid tydelig at hver ligning har et stort potensial for feil. Dette gjør det vanskelig å nøyaktig forutsi en enkelt pasients energikrav under kritisk sykdom. Generelt estimerer prediktive ligninger nøyaktig bare 50% av tiden hos ICU -pasienter, noe som fører til over eller under evaluering av ernæringsbehovene og induserer over eller underfeeding. Tallrike metaanalyser har vist den dårlige verdien av prediktive ligningsvariabilitet som økes fordi kroppsvekten fortsatt er en verdi som er vanskelig å vurdere nøyaktig.

For å overvinne unøyaktigheten når det gjelder å bestemme pasientens energiforbruk og de medfølgende problemene, anbefaler European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) retningslinjer for å bestemme pasientenes REE basert på indirekte kalorimetri eller VCO2-basert ligning (VCO2 x 8.19). Dessverre utføres dette ikke kontinuerlig i løpet av enteral fôring for å vurdere pasientens stadig skiftende ernæringsbehov. Estimater viste at bare 2% av ICU-er regelmessig brukte REE / indirekte kalorimetri, 11 og derfor må de ty til å utføre en engangsberegning av pasientens energiforbruk for å manuelt beregne kaloriinntaket, mattypen og fôringshastigheten.

Denne studien tar sikte på å vurdere nøyaktigheten av Smart+ -systemets REE-modul, sammenlignet med (1) den FDA-rensede kosed-enheten, og (2) ernæringsberegninger utført med prediktive ligninger som regelmessig brukes av det kliniske personalet på nettstedet.