SmART+ システムによる栄養モニタリングと給餌の最適化 - 比較研究

機械的に換気された患者は、食物を口頭で摂取することができないため、エネルギーとタンパク質の両方の要件を提供するために経腸栄養に依存しています。 ICU患者の条件は、ICU滞在中に劇的に変化します。 「特に敗血症、外傷、火傷のような疾患は、40％から80％の安静時エネルギー消費（RE）の臨床的に関連する増加を引き起こし、ほとんどの患者は必要なタンパク質とカロリーの標的に到達しません。 米国非経口栄養栄養協会（アスペン）は、栄養失調のリスクが高い患者には、48〜72時間以内に推定または計算されたエネルギーとタンパク質の目標の80％を超える努力をする必要があることを推奨しています。 しかし、研究により、ICU患者の74％以上が処方された栄養の少なくとも80％を受け取らなかったことが示されています。

したがって、予測方程式（Harris-Benedict方程式など）または単純な重量ベースの式（それぞれ48.1％と48.7％）は、エネルギーニーズを決定する最も実践的な方法でした。ただし、文献は、各方程式にエラーの大きな可能性があることを明確に示しています。 これにより、重大な病気中の個々の患者のエネルギー要件を正確に予測することが困難になります。 一般に、予測方程式は、ICU患者の時間の50％のみを正確に推定し、栄養ニーズの過剰または評価につながり、過剰または不足を誘導します。 多数のメタ分析は、体重が正確に評価するのが難しい値であるため、増加する予測方程式の変動性の貧弱な価値を実証しています。

患者のエネルギー消費と付随する問題を決定する際の不正確さを克服するために、欧州非経口栄養栄養協会（ESPEN）ガイドラインは、間接熱量測定またはVCO2ベースの方程式（VCO2 x 8.19）に基づいて患者のREEを決定することを推奨しています。 残念ながら、これは患者の絶えず変化する栄養ニーズを評価するために、経腸摂食の過程で継続的に実行されません。 推定では、ICUの2％のみがREE /間接熱量測定を定期的に使用していることを示したため、カロリー摂取量、食品タイプ、給餌速度を手動で計算するために、患者のエネルギー消費量の1回限りの計算に頼らなければなりません。

この研究の目的は、（1）FDAクリアされたCOSMEDデバイス、および（2）サイトの臨床スタッフが定期的に使用する予測方程式で実施された栄養計算と比較して、Smart+ SystemのREEモジュールの精度を評価することを目的としています。