治疗性纳米催化延缓肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 的疾病进展 (RESCUE-ALS)
一项针对接受稳定背景治疗的早期症状性肌萎缩侧索硬化症患者的 2 期随机、双盲、安慰剂对照研究,以评估 CNM-Au8 的生物能催化作用以减缓肌萎缩侧索硬化的疾病进展。
研究概览
详细说明
这是一项多中心随机、双盲、平行组、安慰剂对照研究,研究 CNM-Au8 在筛选后 24 个月内出现新症状且临床可能存在临床可能的患者中的疗效、安全性、药代动力学和药效学或根据 Awaji-Shima 标准可能或确定的 ALS 诊断。
患者可能接受长达 6 周的筛查。 符合纳入标准且无任何排除标准的患者将被纳入临床研究。 患者将按 1:1 的比例随机分配到两组中的一组:使用 CNM-Au8 30 mg 或安慰剂进行积极治疗。
在治疗期间,所有患者将在连续三十六 (36) 周内每天接受随机口服治疗。
最多将有四个学习期:
- 长达六 (6) 周的筛选期(筛选期);
- 三十六(36)周的盲法随机治疗期(治疗期);
- 长达四十八 (48) 周的可选开放标签延长期(Open-Label Period);
- 治疗或开放标签期结束后或在提前终止的情况下(安全跟进期)结束后的四 (4) 周安全跟进期。
根据方案,所有患者将在治疗期间至少连续 36 周每天接受盲法和随机口服治疗。
对于那些未过渡到可选 OLE 期的患者,患者将在停用研究药物后 4 周完成安全性随访。
独立的 DSMB 将负责按季度监测研究的安全性,并应 DSMB 或申办方的要求(例如,在出现意外 SAE 的情况下)临时审查整个治疗期间的数据。 DSMB 可能会就研究的进行提出建议,包括研究终止。 适当的程序将在 DSMB 章程中详细说明。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
扩展访问
联系人和位置
学习地点
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New South Wales
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Sydney、New South Wales、澳大利亚、2145
- Westmead Hospital
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Sydney、New South Wales、澳大利亚、2050
- University of Sydney Brain and Mind Centre
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 能够理解并给予书面知情同意。
- 筛选时年满 30 岁(含)且小于 80 岁的男性或女性患者。
- 根据 Awaji-Shima 标准的诊断标准,由专攻 ALS 的神经病学家(例如,研究地点的首席研究员)确定的条件被定义为可能或可能或确定的 ALS 的患者。
- 对于服用利鲁唑的患者,在筛选前 30 天内利鲁唑的剂量稳定。
- 在筛查时,疾病持续时间从症状发作起小于或等于 24 个月,或者疾病持续时间从诊断起小于或等于 12 个月。
- 用力肺活量 (FVC) 预测值的 60%,根据筛选访问时的性别、身高和年龄进行调整。
- 已在参与研究的 ALS 专业诊所之一接受神经科医生的护理并将在整个研究过程中保持这种临床护理的患者。 如果患者是从第三方(神经科医生或州立 ALS 组织)转诊而来,他们必须愿意将护理转移给参与研究的神经科医生。
在完成为期 36 周的随机安慰剂对照治疗期后,感兴趣的参与者必须满足以下纳入标准才能参加开放标签扩展:
- 参与者必须完成随机安慰剂对照治疗期且没有依从性问题
- 能够理解开放标签扩展的参与者并给予书面知情同意。
- 如果由第三方(神经科医生或国家 ALS 组织)推荐,参与者同意继续将护理转移给参与研究的神经科医生。
排除标准:
- 符合以下任一条件的患者将被排除在研究之外:
在筛选患者时,使用的患者或研究者的判断将立即取决于:
- 无创通气 > 每天 22 小时,或
- 气管切开注意:如果患者在随机分组后需要无创通气,他们将被允许继续参与研究。
- 家族性 ALS 患者(例如,2 名或更多家庭成员患有 ALS 或运动神经元疾病)
- 有腕管综合征、多发性神经病病史或研究者判断可能诱发多发性神经病并干扰肌电图 (EMG) 记录的疾病的患者。
- 患者的小指外展肌 (ADM)、拇短外展肌 (APB)、肱二头肌 (BB) 或胫骨前肌 (TA) 肌肉分别在受临床影响最小的手部和腿部严重萎缩,无法进行可靠的 EMG录音。
- 根据研究者的判断,患者有其他重大疾病史。
- 根据研究者的判断,可能难以遵守方案和/或任何研究程序的患者。
- 患者在血液学、血液化学、心电图或身体检查方面存在临床显着异常,但基线访视未解决,根据研究者的说法,这可能会影响研究参与。
- 具有临床显着肝或肾功能障碍或临床实验室检查结果会限制对肝或肾功能变化的解释的患者,或血小板计数低(< 150 x 109 每升)或嗜酸性粒细胞增多(嗜酸性粒细胞绝对计数≥ 500 个/升)的患者微升)在筛选。
- 参加任何其他研究性药物试验或使用研究性药物的患者(筛选前 12 周内及筛选后)。
- 在本临床试验过程中或本试验结束后 6 个月内怀孕或哺乳或计划怀孕的女性。
- 不愿或不能使用公认的节育方法的有生育能力的女性或男性。
- 活动性炎症或自身免疫性疾病。
- 滥用药物的阳性筛查。
- 黄金过敏史。
- 研究者认为患者有自杀风险,之前曾尝试过自杀,或目前表现出积极的自杀意念。 根据调查员的评估,不一定排除具有间歇性被动自杀意念的受试者。
在完成为期 36 周的随机安慰剂对照治疗期后,感兴趣的参与者如果符合以下任何标准,将被排除在开放标签扩展阶段之外:
- 在随机安慰剂对照治疗期间缺乏治疗依从性。
- 第 36 周就诊时妊娠试验呈阳性,或计划在此延期期间或在此延期结束后 6 个月内怀孕的女性。
- 根据研究者的判断,可能难以遵守方案和/或任何研究程序的患者。
- 在第 36 周访视期间发现的血液学、血液化学、心电图或身体检查存在临床显着异常的患者,根据研究者的说法,这可能会影响继续参与。
具有临床显着肝或肾功能不全或临床实验室的患者。
在第 36 周访视时,会限制肝或肾功能变化的解释性的发现,或血小板计数低(< 150 x 109 每升)或嗜酸性粒细胞增多(绝对嗜酸性粒细胞计数 ≥ 500 个嗜酸性粒细胞每微升)的研究结果。
- 研究者认为患者有自杀风险,之前曾尝试过自杀,或目前表现出积极的自杀意念。 根据调查员的评估,不一定排除具有间歇性被动自杀意念的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:30 毫克 CNM-Au8
30 毫克表面清洁的多面金纳米晶体悬浮于 60 毫升碳酸氢钠缓冲水中
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CNM-Au8 是一种暗红色/紫色液体制剂,由刻面清洁表面元素金纳米晶体在缓冲去离子水中的稳定悬浮液组成,金的标称浓度为 0.5 mg/mL。
该制剂由浓度为 0.546 mg/mL 的碳酸氢钠缓冲。
没有其他辅料。
该药物产品经配制为口服,将以单剂量 60 mL HDPE 容器提供。
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安慰剂比较:安慰剂
本研究中使用的匹配安慰剂由水、碳酸氢钠和食用色素组成,以匹配实验处理的体积和颜色
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安慰剂是具有相同颜色和味道的液体
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疾病进展的肌电图测量。
大体时间:36周
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运动单位数指数 (MUNIX) 是一种定量神经生理学测量方法,提供了供应肌肉的下运动神经元数量的指数。
它反映了 ALS 患者运动神经元的丧失。
从基线到第 36 周,活性治疗组和安慰剂组之间 MUNIXscore(4) 的平均差异的平均变化,这是小指展肌 (ADM)、拇短展肌 (APB)、肱二头肌各自 MUNIX 值的总和(BB)和胫骨前肌(TA)。
平均基线总和值将索引为 100%。
变化将按照相对于 100% 基准指数的变化百分比来计算。
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36周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据用力肺活量 (FVC) 测量的呼吸功能基线,积极治疗组和安慰剂组之间平均差异的百分比平均变化。
大体时间:36周
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FVC 的平均变化 - 用力肺活量。
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36周
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MUNIXscore (4) 从基线到第 36 周,活性治疗和安慰剂之间的平均差异的平均绝对变化。
大体时间:36周
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运动单位数指数 (MUNIX) 是一种定量神经生理学测量方法,提供了供应肌肉的下运动神经元数量的指数。
它反映了 ALS 患者运动神经元的丧失。
MUNIX 将通过肌电图检查拇短展肌 (APB)、小指展肌 (ADM)、肱二头肌 (BB) 和胫骨前肌 (TA)。
MUNIXscore(4) 是上述肌肉群各自 MUNIX 值的总和。
MUNIX 值越高表示肌肉功能越好。
平均绝对变化的更大下降意味着肌肉功能恶化。
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36周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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由 APB 的 MScanFit MUNE (Jacobsen et al., 2017) 测量的积极治疗和安慰剂之间从基线到第 36 周的平均差异的平均变化(所有时间点的总体差异)。
大体时间:36周
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基线平均值将指数化为 100%,第 12 周和第 36 周的变化将计算为相对于 100% 基线指数的变化百分比。
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36周
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从基线到第 36 周,活性治疗组和安慰剂组之间的 MUSIXscore(4) 平均差异的平均变化(Neuwirth 等人,2015 年),这是 ADM、APB、BB 和 TA 各自 MUSIX 值的平均值。
大体时间:36周
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MUNIXscore(4) 是 ADM、APB、BB 和 TA 各自 MUSIX 值的平均值。
平均基线平均值将索引为 100%。
变化将按照相对于 100% 基准指数的变化百分比来计算。
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36周
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ADM 神经生理学指数 (NPI) 的主动治疗和安慰剂相对于基线的平均差异的平均变化。
大体时间:36周
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NPI 是一种量化 ALS 周围疾病负担的方法。
NPI 定义为尺神经 (ADM [CMAP 峰值振幅] / ADM [远端运动潜伏期]) x (ADM [f 波 %])。
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36周
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主动治疗和安慰剂之间的分手指数 (SI) 相对于基线的平均差异的平均变化。
大体时间:36周
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SI 是一种早期临床特征,被用作评估 ALS 的神经生理学生物标志物。
分手指数,定义为第一背侧骨间 (FDI) 峰值 CMAP 幅度 * APBP 峰值 CMAP 幅度/ADMP 峰值 CMAP 幅度。
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36周
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平均 ALSFRS-R 分数的平均变化
大体时间:36周
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ALS 功能评定量表修订版 (ALSFRS-R) 是一种经过验证的评定工具,用于监测 ALS 患者的残疾进展。
最高分数为 40,最低分数为 0。分数越高,表示功能越强。
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36周
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积极治疗和安慰剂之间 ALSFRS-R 在积极治疗和安慰剂之间经历 ALSFRS-R 下降 > 6 点的患者比例的平均变化。
大体时间:36周
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修订版肌萎缩侧索硬化症功能评定量表 (ALSFRS-R)
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36周
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ALSFRS-R 下降斜率的平均变化
大体时间:36周
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ALS 功能评定量表修订版 (ALSFRS-R) 是一种经过验证的评定工具,用于监测 ALS 患者的残疾进展。
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36周
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功能和生存联合评估 (CAFS)、功能联合等级分析 (ALSFRS-R) 和总体生存的积极治疗和安慰剂之间的平均变化
大体时间:36周
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功能和生存联合评估(CAFS)。
CAFS 根据生存时间和 ALS 功能评定量表修订版 (ALSFRS-R) 评分的变化对患者的临床结果进行排名。
将每个患者的结果与其他患者的结果进行比较,分配一个分数,并对总分数进行排名。
然后可以计算每个治疗组的平均等级分数。
CAFS 平均分数越高,表明小组结果越好。
由于排名,没有最高或最低限度。
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36周
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ALS 临床恶化时间
大体时间:36周
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ALS 临床恶化的定义是发生死亡、气管切开术、使用无创通气呼吸支持、插入胃造口管或 ALSFRS-R 评分下降 6 分。
该结果衡量了 36 周内经历 ALS 临床恶化事件的参与者数量。
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36周
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疾病进展率的平均变化定义为功能生存 (FS) 评分的平均变化([最大 ALSFRS-R 减去当前 ALSFRS-R 评分]/症状持续时间(以月为单位))
大体时间:36周
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FS 评分的变化 =(最大 ALSFRS-R 减去当前 ALSFRS-R 评分)除以症状持续时间(以月为单位)。
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36周
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ALSSQOL-简式问卷 (ALSSQOL-SF) 积极治疗与安慰剂之间平均差异的平均变化
大体时间:36周
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ALS 特定生活质量 - 简表 (ALSSQOL-SF) 调查问卷将在试验期间多次完成,并对分数进行平均。
最高分是 10 分,最低分是 0 分。分数越高表示生活质量越高。
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36周
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临床医生总体印象 (CGI) 的积极治疗与安慰剂之间的平均差异的平均变化
大体时间:36周
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CGI 量表(评估严重程度 [CGI-S] 和改善 [CGI-I])提供了临床医生对患者整体功能和当前疾病状态严重程度的看法的简要评估,可用于评估疾病进展的变化在临床试验过程中。
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36周
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积极治疗与安慰剂之间患者总体印象 (PGI) 平均差异的平均变化
大体时间:36周
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PGI 量表(评估严重程度 [PGI-S] 和改善 [PGI-I])提供了对患者整体功能和当前疾病状态严重程度的简要评估,可用于评估整个过程中疾病进展的变化一项临床试验。
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36周
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使用卫生经济成果指标的患者比例差异
大体时间:36周
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36周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Parvarthi Menon, PhD, MD, MBBS、Westmead Hospital
- 首席研究员:William Huynh, MD、University of Sydney, Brain and Mind Centre
出版物和有用的链接
一般刊物
- Vucic S, Kiernan MC, Menon P, Huynh W, Rynders A, Ho KS, Glanzman R, Hotchkin MT. Study protocol of RESCUE-ALS: A Phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled study in early symptomatic amyotrophic lateral sclerosis patients to assess bioenergetic catalysis with CNM-Au8 as a mechanism to slow disease progression. BMJ Open. 2021 Jan 11;11(1):e041479. doi: 10.1136/bmjopen-2020-041479.
- Vucic S, Menon P, Huynh W, Mahoney C, Ho KS, Hartford A, Rynders A, Evan J, Evan J, Ligozio S, Glanzman R, Hotchkin MT, Kiernan MC. Efficacy and safety of CNM-Au8 in amyotrophic lateral sclerosis (RESCUE-ALS study): a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial and open label extension. EClinicalMedicine. 2023 Jun 8;60:102036. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102036. eCollection 2023 Jun.
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研究主要日期
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初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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