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筋萎縮性側索硬化症(ALS)の疾患進行を遅らせる治療用ナノ触媒作用 (RESCUE-ALS)

2024年6月10日 更新者:Clene Nanomedicine

ALS の疾患進行を遅らせるための CNM-Au8 による生体エネルギー触媒作用を評価するための、安定したバックグラウンド療法を受けている早期症候性筋萎縮性側索硬化症患者における第 2 相、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験。

この試験の目的は、電気生理学的手段を利用して運動ニューロン機能の保存を検出することにより、ALS の治療のための疾患修飾薬としての CNM-Au8 の有効性、安全性、および PK/PD 効果を評価することです。 主要評価項目は、筋電図によって評価された、ベースラインから 36 週までの実薬治療とプラセボの平均差の平均変化です。

調査の概要

詳細な説明

これは、スクリーニングから 24 か月以内に新たに症状が現れ、臨床的に可能性が高い患者における CNM-Au8 の有効性、安全性、薬物動態、薬力学に関する多施設無作為化二重盲検並行群間プラセボ対照試験です。または淡路島基準によるALSの可能性または明確な診断。

患者は最長 6 週間にわたってスクリーニングを受けることができます。 選択基準を満たし、除外基準を満たさない患者は、臨床研究に登録されます。 患者は 2 つのグループのいずれかに 1:1 で無作為に割り付けられます: CNM-Au8 30 mg による積極的な治療またはプラセボ。

すべての患者は、治療期間中、連続した 36 週間にわたって、無作為化された経口治療を毎日受けます。

最大 4 つの学習期間があります。

  1. 最大 6 週間の審査期間 (審査期間)。
  2. 36 週間の盲検無作為治療期間 (治療期間)。
  3. 最大 48 週間の任意の非盲検延長期間 (非盲検期間)。
  4. 治療期間または非盲検期間のいずれかの完了後、または早期終了の場合は、4 週間の安全性追跡期間 (安全性追跡期間)。

プロトコルに従って、すべての患者は、治療期間中、少なくとも 36 週間連続して毎日、盲検化され無作為化された経口治療を受けます。

任意のOLE期間に移行していない患者の場合、患者は治験薬の中止から4週間後に安全性フォローアップ訪問を完了します。

独立した DSMB は、四半期ごとに研究の安全性を監視する責任を負い、DSMB または治験依頼者の要求に応じてアドホックに (たとえば、予期しない SAE が発生した場合)、治療期間全体にわたってデータをレビューします。 DSMB は、研究の中止を含め、研究の実施に関する勧告を行う場合があります。 適切な手順については、DSMB 憲章で詳述されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

45

段階

  • フェーズ2

アクセスの拡大

利用可能 臨床試験外。 拡張アクセス記録をご覧ください。

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New South Wales
      • Sydney、New South Wales、オーストラリア、2145
        • Westmead Hospital
      • Sydney、New South Wales、オーストラリア、2050
        • University of Sydney Brain and Mind Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -書面によるインフォームドコンセントを理解し、提供できる。
  2. -スクリーニング時の年齢が30歳以上(包括的)で80歳未満の男性または女性の患者。
  3. -ALSを専門とする神経内科医(例:研究施設の主任研究者)によって決定された淡路島基準による診断基準に従って、ALSの可能性、可能性が高い、または明確なALSと定義された状態の患者。
  4. リルゾールを服用している患者の場合、スクリーニングから30日間安定したリルゾールの投与。
  5. スクリーニングの時点で、発症から24か月以内の疾患期間、または診断から12か月以内の疾患期間のいずれか。
  6. 強制肺活量 (FVC) スクリーニング訪問時の性別、身長、年齢で調整された予測値の 60%。
  7. -研究に関与する専門のALSクリニックの1つで神経科医とのケアを確立し、この臨床ケアを研究を通じて維持する患者。 患者が第三者(神経内科医または州ベースの ALS 組織)から紹介された場合、研究に参加している神経内科医にケアを移す意思がある必要があります。

36 週間の無作為化プラセボ対照治療期間の完了後、関心のある参加者は、非盲検延長に登録するために次の選択基準を満たす必要があります。

  1. 参加者は、無作為化されたプラセボ対照治療期間をコンプライアンスの問題なしに完了している必要があります
  2. -オープンラベル拡張の参加者を理解し、書面によるインフォームドコンセントを与えることができます。
  3. 第三者(神経科医または州ベースのALS組織)から紹介された場合、参加者は研究に参加している神経科医へのケアの転送を維持することに同意します。

除外基準:

  1. 以下の基準のいずれかを満たす場合、患者は研究から除外されます。
  2. スクリーニング時に、以下を利用する患者、または治験責任医師の判断により、差し迫った依存が生じる:

    1. 非侵襲的換気 > 1 日 22 時間、または
    2. 気管切開注: 患者が無作為化後に非侵襲的換気を必要とする場合、研究を継続することが許可されます。
  3. 家族性ALSの患者(例えば、ALSまたは運動ニューロン疾患を患っている家族が2人以上)
  4. -手根管症候群、多発神経障害の病歴がある患者、または多発神経障害を誘発し、筋電図(EMG)記録を妨げる可能性のある研究者の判断疾患。
  5. 信頼できるEMGを可能にするために、臨床的に最も影響を受けていない手と脚のそれぞれに、小指外転筋(ADM)、短母指外転筋(APB)、上腕二頭筋(BB)、または前脛骨筋(TA)の萎縮が重度すぎる患者録音。
  6. -治験責任医師の判断に基づく重要な他の主要な病状の病歴を持つ患者。
  7. -研究者の判断に基づいて、プロトコルおよび/または研究手順の遵守が困難な可能性のある患者。
  8. -血液学、血液化学、ECG、または身体検査に臨床的に重大な異常がある患者 ベースライン訪問までに解決されず、治験責任医師によると研究への参加を妨げる可能性があります。
  9. -臨床的に重大な肝機能障害または腎機能障害のある患者、または肝機能または腎機能の変化の解釈可能性を制限する臨床検査所見のある患者、または血小板数が少ない患者(150 x 109 /リットル未満)または好酸球増加症(絶対好酸球数が1リットルあたり500以上の好酸球数)マイクロリットル) スクリーニングで。
  10. -他の治験薬試験に参加している、または治験薬を使用している患者(スクリーニング前の12週間以内およびその後)。
  11. -妊娠中または授乳中の女性、またはこの臨床試験の過程で妊娠を計画している女性、またはこの試験の終了後6か月以内。
  12. 出産の可能性のある女性、または受け入れられている避妊法を使用したくない、または使用できない男性。
  13. 活発な炎症状態または自己免疫疾患。
  14. 乱用薬物の陽性スクリーニング。
  15. 金アレルギー歴あり。
  16. -患者は治験責任医師の意見で自殺のリスクがあると考えられている、以前に自殺未遂をしたことがある、または現在積極的な自殺念慮を示している。 断続的な受動的自殺念慮のある被験者は、治験責任医師の評価に基づいて必ずしも除外されるわけではありません。

36 週間の無作為化プラセボ対照治療期間の完了後、関心のある参加者は、以下の基準のいずれかを満たす場合、非盲検延長段階への参加から除外されます。

  1. 無作為化プラセボ対照治療期間中の治療コンプライアンスの欠如。
  2. -36週目の訪問時の妊娠検査が陽性、またはこの延長の過程で、またはこの延長の終了から6か月以内に妊娠を計画している女性。
  3. -研究者の判断に基づいて、プロトコルおよび/または研究手順の遵守が困難な可能性のある患者。
  4. -血液学、血液化学、ECG、または身体検査で臨床的に重大な異常がある患者 W36訪問中に特定され、調査官によると、継続的な参加を妨げる可能性があります。
  5. -臨床的に重要な肝または腎機能障害または臨床検査室の患者。

    肝臓または腎臓機能の変化の解釈可能性を制限する所見、または血小板数が少ない(1リットルあたり<150 x 109)または好酸球増加症(1マイクロリットルあたりの好酸球の絶対数が500以上)の患者。

  6. -患者は治験責任医師の意見で自殺のリスクがあると考えられている、以前に自殺未遂をしたことがある、または現在積極的な自殺念慮を示している。 断続的な受動的自殺念慮のある被験者は、治験責任医師の評価に基づいて必ずしも除外されるわけではありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:30mgのCNM-Au8
重炭酸ナトリウム緩衝水60ml中のきれいな表面、ファセット、金ナノクリスタルの懸濁液30mg
CNM-Au8 は、金の公称濃度 0.5 mg/mL の緩衝脱イオン水中のファセットのきれいな表面の元素金ナノ結晶の安定した懸濁液からなる暗赤色/紫色の液体製剤です。 製剤は、0.546mg/mLの濃度で存在する炭酸水素ナトリウムによって緩衝される。 その他の賦形剤はありません。 製剤は経口摂取用に処方されており、単回用量の 60 mL HDPE 容器で提供されます。
プラセボコンパレーター:プラセボ
この研究で使用された一致するプラセボは、実験治療の量と色に一致するように、水、重炭酸ナトリウム、および食品着色料で構成されていました。
プラセボは同じ色と味の液体でした

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病気の進行の筋電図測定。
時間枠:36週間
Motor Unit Number Index (MUNIX) は、筋肉に供給する下位運動ニューロンの数の指標を提供する定量的な神経生理学的尺度です。 これは、ALS患者における運動ニューロンの喪失を反映しています。 MUNIXスコア(4)のベースラインから36週目までの実薬治療とプラセボの間の平均差の平均変化。これは、小指外転筋(ADM)、短母指外転筋(APB)、上腕二頭筋のそれぞれのMUNIX値の合計です。 (BB)、および前脛骨筋 (TA)。 平均ベースライン合計値は 100% にインデックス付けされます。 変化は、ベースライン インデックス 100% からの変化率として計算されます。
36週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
努力肺活量(FVC)で測定した呼吸機能のベースラインからの実薬治療とプラセボの平均差の変化率。
時間枠:36週間
FVC - 努力肺活量の平均変化。
36週間
MUNIXスコアのベースラインから36週目までの実薬治療とプラセボの間の平均差の絶対変化の平均(4)。
時間枠:36週間
Motor Unit Number Index (MUNIX) は、筋肉に供給する下位運動ニューロンの数の指標を提供する定量的な神経生理学的尺度です。 これは、ALS患者における運動ニューロンの喪失を反映しています。 MUNIX は、短母指外転筋 (APB)、小指外転筋 (ADM)、上腕二頭筋 (BB)、および前脛骨筋 (TA) の筋電図検査によって検査されます。 MUNIXscore(4) は、上記の筋肉グループのそれぞれの MUNIX 値の合計です。 MUNIX 値が高いほど、筋肉の機能が優れていることを意味します。 平均絶対変化のより大きな減少は、筋肉機能の悪化を意味します。
36週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
APB の MScanFit MUNE (Jacobsen et al., 2017) によって測定された、ベースラインから 36 週目までの実薬治療とプラセボの間の平均差の平均変化 (すべての時点での全体的な差)。
時間枠:36週間
ベースライン平均は 100% にインデックス付けされ、12 週目と 36 週目の変化はベースライン インデックス 100% からの変化率として計算されます。
36週間
MUSIX スコア (4) (Neuwirth et al., 2015) のベースラインから 36 週目までの実薬治療とプラセボの間の平均差の平均変化。これは、ADM、APB、BB、および TA のそれぞれの MUSIX 値の平均です。 。
時間枠:36週間
MUNIXscore(4) は、ADM、APB、BB、および TA のそれぞれの MUSIX 値の平均です。 平均ベースライン平均値は 100% にインデックス付けされます。 変化は、ベースライン インデックス 100% からの変化率として計算されます。
36週間
ADM の神経生理学的指数 (NPI) のベースラインからの実薬治療とプラセボの間の平均差の平均変化。
時間枠:36週間
NPI は、ALS における末梢疾患の負担を定量化する方法です。 NPI は尺骨神経 (ADM [CMAP ピーク振幅] / ADM [遠位運動潜時]) x (ADM [f 波 %]) として定義されます。
36週間
スプリットハンドインデックス(SI)のベースラインからの実薬治療とプラセボの間の平均差の平均変化。
時間枠:36週間
SI は、ALS を評価するための神経生理学的バイオマーカーとして使用される初期の臨床特徴です。 スプリット ハンド インデックス。最初の背側骨間 (FDI) ピーク CMAP 振幅 * APBPeak CMAP 振幅/ADMPeak CMAP 振幅として定義されます。
36週間
平均 ALSFRS-R スコアの平均変化
時間枠:36週間
改訂版 ALS 機能評価スケール (ALSFRS-R) は、ALS 患者の障害の進行をモニタリングするための検証済みの評価手段です。 最大スコアは 40、最小スコアは 0 です。スコアが高いほど、機能が優れていることを示します。
36週間
実薬治療とプラセボの間でALSFRS-Rが6ポイント以上低下した患者の割合における実薬治療とプラセボの間の平均変化。
時間枠:36週間
改訂版筋萎縮性側索硬化症機能評価スケール (ALSFRS-R)
36週間
ALSFRS-R の減少の傾きの平均変化
時間枠:36週間
改訂版 ALS 機能評価スケール (ALSFRS-R) は、ALS 患者の障害の進行をモニタリングするための検証済みの評価手段です。
36週間
機能と生存の複合評価(CAFS)、機能の共同ランク分析(ALSFRS-R)および全生存期間における実薬治療とプラセボの間の平均変化
時間枠:36週間
機能と生存の複合評価 (CAFS)。 CAFS は、生存期間と改訂版 ALS 機能評価スケール (ALSFRS-R) スコアの変化に基づいて患者の臨床転帰をランク付けします。 各患者の転帰は他のすべての患者の転帰と比較され、スコアが割り当てられ、合計されたスコアがランク付けされます。 次に、各治療グループの平均ランクスコアを計算できます。 平均 CAFS スコアが高いほど、グループの結果が良好であることを示します。 ランキングによる上限や下限はありません。
36週間
ALSの臨床症状が悪化するまでの時間
時間枠:36週間
ALS の臨床的悪化は、死亡、気管切開、非侵襲的換気補助の使用、胃瘻チューブの挿入、または ALSFRS-R スコアの 6 ポイント低下の発生として定義されます。 この結果は、36 週間の期間内に ALS の臨床的悪化事象を経験した参加者の数を測定します。
36週間
疾患進行率の平均変化は、機能的生存 (FS) スコアの平均変化として定義されます ([最大 ALSFRS-R マイナス現在の ALSFRS-R スコア]/症状の継続期間 (月))
時間枠:36週間
FS スコアの変化 = (最大 ALSFRS-R マイナス現在の ALSFRS-R スコア) を月単位の症状持続時間で割ったもの。
36週間
ALSSQOL-Short Form Questionnaire (ALSSQOL-SF) の実薬治療とプラセボの間の平均差の平均変化
時間枠:36週間
ALS 特有の生活の質 - 短縮形式 (ALSSQOL-SF) アンケートは試験中に複数回回答され、スコアが平均されます。 最大スコアは 10、最小スコアは 0 です。スコアが高いほど、生活の質が高いことを意味します。
36週間
臨床医の全体的な印象に対する実薬治療とプラセボの平均差の平均変化 (CGI)
時間枠:36週間
CGI スケール (重症度 [CGI-S] と改善 [CGI-I] の両方を評価) は、患者の全体的な機能と現在の病状の重症度に関する臨床医の見解の簡単な評価を提供し、疾患の進行の変化を評価するために利用できます。臨床試験の過程で。
36週間
患者の全体的な印象(PGI)に対する実薬治療とプラセボの平均差の平均変化
時間枠:36週間
PGI スケール (重症度 [PGI-S] と改善 [PGI-I] の両方を評価) は、患者の全体的な機能と現在の疾患状態の重症度の簡単な評価を提供し、経過中の疾患進行の変化を評価するために利用できます。臨床試験のこと。
36週間
医療経済アウトカム施策を利用している患者の割合の違い
時間枠:36週間
36週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Parvarthi Menon, PhD, MD, MBBS、Westmead Hospital
  • 主任研究者:William Huynh, MD、University of Sydney, Brain and Mind Centre

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年12月19日

一次修了 (実際)

2021年7月13日

研究の完了 (実際)

2021年7月13日

試験登録日

最初に提出

2019年9月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月19日

最初の投稿 (実際)

2019年9月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年7月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月10日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

CNM-Au8の臨床試験

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