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근위축성 측삭 경화증(ALS)의 질병 진행을 늦추는 치료용 나노촉매 (RESCUE-ALS)

2022년 3월 8일 업데이트: Clene Nanomedicine

ALS에서 질병 진행을 늦추기 위해 CNM-Au8을 사용한 생체 에너지 촉매를 평가하기 위한 안정적인 배경 치료에 대한 초기 증상이 있는 근위축성 측삭 경화증 환자에 대한 2상, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구.

이 시험의 목적은 전기생리학적 측정법을 활용하여 운동 뉴런 기능의 보존을 감지함으로써 ALS 치료를 위한 질병 조절제로서 CNM-Au8의 효능, 안전성 및 PK/PD 효과를 평가하는 것입니다. 1차 종료점은 근전도 검사로 평가한 기준선에서 36주까지 활성 치료와 위약 사이의 평균 차이의 평균 변화입니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 스크리닝 24개월 이내에 새로 증상이 나타나고 임상적으로 가능성이 있는 CNM-Au8의 효능, 안전성, 약동학 및 약력학에 대한 다기관 무작위, 이중 맹검, 평행 그룹, 위약 대조 연구입니다. 또는 Awaji-Shima 기준에 따라 ALS 진단이 가능하거나 확실합니다.

환자는 최대 6주 동안 선별 검사를 받을 수 있습니다. 포함 기준을 충족하고 제외 기준을 충족하지 않는 환자는 임상 연구에 등록됩니다. 환자는 CNM-Au8 30mg을 사용한 활성 치료 또는 위약의 두 그룹 중 하나로 1:1로 무작위 배정됩니다.

모든 환자는 치료 기간 동안 연속 삼십육(36) 주 동안 매일 무작위 경구 치료를 받게 됩니다.

최대 4개의 학습 기간이 있습니다.

  1. 최대 육(6) 주간의 스크리닝 기간(Screening Period);
  2. 삼십육(36)주의 맹검 무작위 치료 기간(Treatment Period);
  3. 최대 사십팔(48)주의 선택적 오픈 라벨 연장 기간(오픈 라벨 기간)
  4. 치료 또는 공개 라벨 기간 완료 후 또는 조기 종료의 경우 4주 안전 추적 기간(안전 추적 기간).

프로토콜에 따라 모든 환자는 치료 기간 동안 최소 연속 36주 동안 맹검 및 무작위 경구 치료를 매일 받게 됩니다.

선택적 OLE 기간으로 전환하지 않는 환자의 경우, 환자는 연구 약물 중단 후 4주 동안 안전성 추적 방문을 완료합니다.

독립적인 DSMB는 치료 기간 동안 데이터를 검토하기 위해 분기별로 연구의 안전성을 모니터링하고 DSMB 또는 후원자의 요청에 따라 임시로(예: 예상치 못한 SAE의 경우) 데이터를 모니터링할 책임이 있습니다. DSMB는 연구 종료를 포함하여 연구 수행에 대한 권고를 할 수 있습니다. 적절한 절차는 DSMB 헌장에 자세히 설명되어 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

45

단계

  • 2 단계

확장된 액세스

사용 가능 임상시험 외. 확장 액세스 기록을 참조하세요.

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, 호주, 2145
        • Westmead Hospital
      • Sydney, New South Wales, 호주, 2050
        • University of Sydney Brain and Mind Centre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

30년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 서면 동의서를 이해하고 제공할 수 있습니다.
  2. 스크리닝 시점에 30세 이상(포함) 및 80세 미만인 남성 또는 여성 환자.
  3. ALS를 전문으로 하는 신경과 전문의(예: 연구 기관별 주임 연구원)가 결정한 Awaji-Shima 기준에 따른 진단 기준에 따라 조건이 ALS 가능성이 있거나 가능성이 있거나 확실한 것으로 정의된 환자.
  4. 리루졸을 복용하는 환자의 경우 스크리닝 이전 30일 동안 안정적인 리루졸 투여량.
  5. 스크리닝 시점에서 증상 발병으로부터 24개월 이하의 질병 기간 또는 진단으로부터 12개월 이하의 질병 기간.
  6. 강제 폐활량(FVC) 스크리닝 방문 시 성별, 키 및 연령에 대해 조정된 예측 값의 60%.
  7. 연구에 참여하는 전문 ALS 클리닉 중 한 곳에서 신경과 전문의와 치료를 확립하고 연구 기간 동안 이 임상 치료를 유지할 환자. 제3자(신경과 전문의 또는 주 기반 ALS 조직)에서 환자를 의뢰하는 경우 환자는 연구에 참여하는 신경과 전문의에게 기꺼이 치료를 이전해야 합니다.

36주 무작위 위약 통제 치료 기간이 완료된 후 관심 있는 참가자는 공개 라벨 연장에 등록하려면 다음 포함 기준을 충족해야 합니다.

  1. 참가자는 규정 준수 문제 없이 무작위 위약 통제 치료 기간을 완료해야 합니다.
  2. 오픈 라벨 확장 참가자를 이해하고 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.
  3. 제3자(신경과 전문의 또는 주 기반 ALS 조직)에서 의뢰하는 경우 참가자는 연구에 참여하는 신경과 전문의에게 치료를 이전하는 데 동의합니다.

제외 기준:

  1. 환자가 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 연구에서 제외됩니다.
  2. 스크리닝 시, 또는 연구자의 판단에 따라 다음을 이용하는 환자는 다음에 즉시 의존할 것입니다:

    1. 비침습적 환기 > 하루 22시간, 또는
    2. 기관절개 참고: 환자가 무작위화 후 비침습적 인공호흡이 필요한 경우 연구를 계속할 수 있습니다.
  3. 가족성 ALS 환자(예: ALS 또는 운동 신경 질환이 있는 가족 구성원 2명 이상)
  4. 수근관 증후군, 다발신경병증 또는 다발신경병증을 유발하고 근전도(EMG) 기록을 방해할 수 있는 조사관 판단 질병의 병력이 있는 환자.
  5. 신뢰할 수 있는 EMG를 허용하기 위해 각각 임상적으로 가장 덜 영향을 받는 손과 다리의 Abductor Digiti Minimi(ADM), Abductor Pollicis Brevis(APB), Biceps Brachii(BB) 또는 Tibialis Anterior(TA) 근육의 너무 심각한 위축이 있는 환자 녹음.
  6. 연구자의 판단에 기초한 중요한 기타 주요 의학적 상태의 이력이 있는 환자.
  7. 연구자의 판단에 따라 프로토콜 및/또는 모든 연구 절차를 준수하는 데 어려움이 있을 수 있는 환자.
  8. 조사자에 따르면 연구 참여를 방해할 수 있는 기준선 방문으로 해결되지 않은 혈액학, 혈액 화학, ECG 또는 신체 검사에서 임상적으로 유의한 이상이 있는 환자.
  9. 임상적으로 유의한 간 또는 신장 기능 장애 또는 간 또는 신장 기능의 변화에 ​​대한 해석 가능성을 제한하는 임상 검사 결과가 있는 환자, 또는 낮은 혈소판 수(리터당 < 150 x 109) 또는 호산구 증가증(절대 호산구 수 ≥ 500 호산구 수)이 있는 환자 마이크로리터) 스크리닝 시.
  10. 다른 임상시험에 참여하거나 임상시험약을 사용하는 환자(스크리닝 전 12주 이내 및 이후).
  11. 임신 중이거나 수유 중이거나 본 임상 시험 기간 동안 또는 본 시험 종료 후 6개월 이내에 임신을 계획 중인 여성.
  12. 임신 가능성이 있는 여성 또는 허용된 피임 방법을 사용하기를 꺼리거나 사용할 수 없는 남성.
  13. 활동성 염증 상태 또는 자가면역 장애.
  14. 남용 약물에 대한 양성 검사.
  15. 금 알레르기의 역사.
  16. 환자는 조사자의 의견에 따라 자살 위험이 있는 것으로 간주되거나, 이전에 자살 시도를 했거나, 현재 적극적인 자살 생각을 나타내고 있습니다. 간헐적인 수동적 자살 생각이 있는 피험자는 조사자의 평가에 따라 반드시 제외되지는 않습니다.

36주간의 무작위 위약 대조 치료 기간이 완료된 후 관심 있는 참가자는 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 오픈 라벨 연장 단계에 참여하지 않습니다.

  1. 무작위 위약 대조 치료 기간 동안 치료 순응도 부족.
  2. 36주차 방문 시 양성 임신 테스트 또는 이 연장 기간 동안 또는 이 연장 종료 후 6개월 이내에 임신을 계획하는 여성.
  3. 연구자의 판단에 따라 프로토콜 및/또는 모든 연구 절차를 준수하는 데 어려움이 있을 수 있는 환자.
  4. 조사자에 따르면 지속적인 참여를 방해할 수 있는 W36 방문 동안 확인된 혈액학, 혈액 화학, ECG 또는 신체 검사에서 임상적으로 유의한 이상이 있는 환자.
  5. 임상적으로 중요한 간 또는 신장 기능 장애 또는 임상 검사실이 있는 환자.

    36주차 방문 시 간 또는 신장 기능의 변화, 또는 낮은 혈소판 수(< 150 x 109/L) 또는 호산구 증가증(마이크로리터당 ≥ 500 호산구의 절대 호산구 수)의 변화에 ​​대한 해석 가능성을 제한하는 소견.

  6. 환자는 조사자의 의견에 따라 자살 위험이 있는 것으로 간주되거나, 이전에 자살 시도를 했거나, 현재 적극적인 자살 생각을 나타내고 있습니다. 간헐적인 수동적 자살 생각이 있는 피험자는 조사자의 평가에 따라 반드시 제외되지는 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
이 연구에서 사용되는 일치된 위약은 물, 중탄산나트륨 및 실험 처리의 부피 및 색상과 일치하는 식용 색소로 구성됩니다.
위약은 동일한 색과 맛을 가진 액체입니다.
실험적: 30mg CNM-Au8
60ml의 중탄산나트륨 완충수에 표면이 깨끗하고 면 처리된 금 나노 결정의 30mg 현탁액
CNM-Au8은 금 0.5mg/mL의 공칭 농도로 완충된 탈이온수에 면처리된 깨끗한 표면 원소 금 나노결정의 안정적인 현탁액으로 구성된 암적색/자주색 액체 제제입니다. 제형은 0.546mg/mL의 농도로 존재하는 중탄산나트륨으로 완충됩니다. 다른 부형제는 없습니다. 약물 제품은 경구 복용하도록 제조되었으며 단일 용량 60mL HDPE 용기에 제공됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
질병 진행의 근전도 측정.
기간: 36주
ADM(Abductor Digiti Minimi), APB(Abductor Pollicis Brevis), 상완이두근(Biceps Brachii)에 대한 각각의 MUNIX 값의 합계인 MUNIXscore(4)에 대해 기준선부터 36주까지 활성 치료와 위약 사이의 평균 차이의 평균 변화 (BB) 및 전경골근(TA). 평균 베이스라인 합산 값은 100%로 인덱싱됩니다. 변경 사항은 100% 기준선 지수에서 백분율 변경으로 계산됩니다.
36주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
강제 폐활량(FVC)에 의해 측정된 호흡 기능에 대한 기준선으로부터 활성 치료와 위약 사이의 평균 차이의 평균 변화.
기간: 36주
FVC - 강제 폐활량.
36주
MUNIXscore(4)에 대해 기준선에서 36주까지 활성 치료와 위약 사이의 평균 차이의 평균 절대 변화.
기간: 36주
Motor Unit Number Index(MUNIX)는 Abductor Pollicus Brevis(APB), Abductor Digiti Minimi(ADM), Biceps Brachii(BB) 및 Tibialis Anterior(TA)에 대한 근전도 검사를 통해 검토됩니다. MUNIXscore(4)는 위에서 언급한 근육 그룹에 대한 각 MUNIX 값의 합계입니다.
36주

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
APB의 MScanFit MUNE(Jacobsen et al., 2017)에 의해 측정된 기준선에서 36주까지 활성 치료와 위약 간의 평균 차이(모든 시점에서의 전체 차이)의 평균 변화.
기간: 36주
기준선 평균은 100%로 지수화되고 12주차와 36주차의 변화는 기준선 지수 100%에서 백분율 변화로 계산됩니다.
36주
ADM, APB, BB 및 TA에 대한 각각의 MUSIX 값의 평균인 MUSIXscore(4)(Neuwirth et al., 2015)에 대한 기준선에서 36주까지 활성 치료와 위약 간의 평균 차이의 평균 변화 .
기간: 36주
MUNIXscore(4)는 ADM, APB, BB 및 TA에 대한 각 MUSIX 값의 평균입니다. 평균 베이스라인 평균값은 100%로 지수화됩니다. 변경 사항은 100% 기준선 지수에서 백분율 변경으로 계산됩니다.
36주
ADM의 신경생리학적 지수(NPI)에 대한 기준선으로부터 활성 치료와 위약 사이의 평균 차이의 평균 변화.
기간: 36주
NPI는 ALS에서 말초 질환 부담을 정량화하는 방법입니다. NPI는 척골 신경(ADM[CMAP 피크 진폭]/ADM[원위 운동 잠복기]) x (ADM[f-파동 %])로 정의됩니다.
36주
스플릿 핸드 지수(SI)에 대한 기준선으로부터 활성 치료와 위약 사이의 평균 차이의 평균 변화.
기간: 36주
SI는 ALS를 평가하기 위한 신경생리학적 바이오마커로 사용되는 초기 임상 특징입니다. FDI(first dorsal interosseous) 피크 CMAP 진폭 * APBPeak CMAP 진폭/ADMPeak CMAP 진폭으로 정의되는 스플릿 핸드 인덱스.
36주
평균 ALSFRS-R 점수의 평균 변화
기간: 36주
ALS Functional Rating Scale-Revised(ALSFRS-R)는 ALS 환자의 장애 진행을 모니터링하기 위한 검증된 평가 도구입니다. 수정된 버전은 호흡곤란, 기립호흡 및 환기 지원의 필요성에 대한 추가 평가를 통합합니다.
36주
활성 치료와 위약 사이의 ALSFRS-R에서 > 6포인트 감소를 경험한 환자 비율의 활성 치료와 위약 사이의 평균 변화.
기간: 36주
수정된 근위축성 측삭 경화증 기능 평가 척도(ALSFRS-R)
36주
ALSFRS-R의 기울기 평균 변화
기간: 36주
ALS Functional Rating Scale-Revised(ALSFRS-R)는 ALS 환자의 장애 진행을 모니터링하기 위한 검증된 평가 도구입니다. 수정된 버전은 호흡곤란, 기립호흡 및 환기 지원의 필요성에 대한 추가 평가를 통합합니다.
36주
기능 및 생존의 복합 평가(CAFS), 기능의 공동 순위 분석(ALSFRS-R) 및 전체 생존에 대한 활성 치료와 위약 사이의 평균 변화
기간: 36주
CAFS 및 ALSFRS-R
36주
ALS 임상 복합 질환 진행을 경험하는 환자 비율의 평균 변화
기간: 36주
질병 진행은 사망, 기관절개술, 비침습적 인공호흡기 사용, 위루관 삽입 또는 ALSFRS-R 점수의 6점 하락으로 정의됩니다.
36주
기능적 생존(FS) 점수의 평균 변화로 정의되는 질병 진행률의 평균 변화([최대 ALSFRS-R - 현재 ALSFRS-R 점수]/증상 지속 기간(개월))
기간: 36주
FS 점수의 변화 = (최대 ALSFRS-R - 현재 ALSFRS-R 점수)를 증상 기간(개월)으로 나눈 값.
36주
FVC(강제 폐활량)로 측정한 호흡 기능에 대한 활성 치료와 위약 간의 평균 차이의 평균 변화
기간: 36주
FVC - 강제 폐활량
36주
ALSSQOL-Short Form 설문지(ALSSQOL-SF)에 대한 활성 치료와 위약 간의 평균 차이의 평균 변화
기간: 36주
ALS 특정 삶의 질 - 약식(ALSSQOL-SF) 설문지는 시험 기간 동안 여러 번 완료되며 점수는 평균이 됩니다.
36주
CGI(Clinician's Global Impression)에 대한 활성 치료와 위약 간의 평균 차이의 평균 변화
기간: 36주
CGI 척도(중증도[CGI-S] 및 개선도[CGI-I] 모두 평가)는 환자의 전체적인 기능과 현재 질병 상태의 중증도에 대한 임상의의 관점에 대한 간략한 평가를 제공하며 질병 진행의 변화를 평가하는 데 활용할 수 있습니다. 임상 시험 기간 동안.
36주
환자의 전반적인 인상(PGI)에 대한 활성 치료와 위약 간의 평균 차이의 평균 변화
기간: 36주
PGI 척도(중증도[PGI-S] 및 개선[PGI-I] 둘 다 평가)는 환자의 전반적인 기능과 현재 질병 상태의 중증도에 대한 간략한 평가를 제공하며 경과에 따른 질병 진행의 변화를 평가하는 데 활용할 수 있습니다. 임상 시험의.
36주
건강 경제적 결과 측정을 활용하는 환자 비율의 차이
기간: 36주
36주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Parvarthi Menon, PhD, MD, MBBS, Westmead Hospital
  • 수석 연구원: William Huynh, MD, University of Sydney, Brain and Mind Centre

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 12월 19일

기본 완료 (실제)

2021년 7월 13일

연구 완료 (실제)

2021년 7월 13일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 9월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 9월 19일

처음 게시됨 (실제)

2019년 9월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 3월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 3월 8일

마지막으로 확인됨

2022년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

위약에 대한 임상 시험

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