ChangeGradients：促进青少年健康行为改变
促进青少年健康行为的改变与临床综合样本有效政策梯度方法
由于大多数青少年每年访问一次医疗保健提供者，因此与基于诊所的健康信息技术相关的健康行为改变干预措施对改善青少年的医疗保健质量和随后的行为健康结果具有重要意义（Baird，2014 年，Harris，2017 年）。 认识到利用机器学习和交互式叙述环境的最新进展的潜力，研究人员现在可以很好地设计健康行为改变系统，扩大临床医生的影响范围，以实现对青少年预防健康行为改变的重大影响。
拟议的项目以青少年临床综合健康行为改变系统的设计、开发和评估为中心。 CHANGEGRADIENTS 将引入一个创新的基于强化学习的反馈回路，在这个回路中，青少年患者与个性化的行为改变互动叙事进行互动，这些互动叙事是动态个性化的，并在以丰富的叙事为中心的虚拟环境中实现。 CHANGEGRADIENTS 将使用强化学习 (RL) 的策略梯度方法迭代改进其行为改变模型，旨在优化青少年已实现的行为改变结果。 这反过来将使 CHANGEGRADIENTS 能够生成更有效的行为改变叙述，从而进一步改善行为改变结果。 以危险行为和酒精使用为重点，青少年将与 CHANGEGRADIENTS 互动，以从经验上理解他们酒精使用决定的动态和后果。 拟议的项目具有重大的变革潜力：（1）在如何通过与基于政策的强化学习相结合的新型交互式叙事技术实现对青少年健康行为改变的重大影响方面取得理论和实践进展，（2）设计样本有效的政策梯度方法用于通过将基于理论的健康行为改变模型与交互式叙述生成的数据驱动模型相结合来产生个性化行为改变体验的 RL，以及 (3) 推广将个性化健康行为改变技术整合到临床护理中的新模型，从而扩大有效范围临床医生。
研究概览
详细说明
由于大多数青少年健康问题都可以进行行为干预，而且大多数青少年每年都会去看一次医疗保健提供者，因此与基于诊所的健康信息技术相关的健康行为改变干预措施对提高青少年的医疗保健质量和随后的行为健康结果具有重要意义。 认识到利用机器学习和虚拟叙事环境的进步的潜力，健康行为改变领域现在可以设计健康行为改变系统，扩大临床医生的影响范围，以实现对青少年预防健康行为改变的重大影响。
该项目以危险行为和酒精使用为重点，有两个具体目标：(1) 设计、开发和迭代完善基于政策的强化学习行为改变系统，以预防青少年健康，以及 (2) 调查临床集成的基于样本有效策略梯度的行为改变系统对青少年行为的影响。 该项目将最终调查 CHANGEGRADIENTS 系统的行为影响，该系统使用从 UCSF 儿科的两个门诊初级保健诊所招募的青少年患者：Mt。 锡安儿科和青少年/青年诊所。 据推测，与 CHANGEGRADIENTS 互动的青少年将减少饮酒天数，减少酗酒，并提高自我效能感以从事健康行为并避免使用危险物质。
预计 CHANGEGRADIENTS 将为广泛的健康行为改变研究提供一个试验台，并通过旨在紧密集成到临床实践工作流程中的计算支持的行为改变，作为下一代个性化预防保健的基础。 通过利用其个性化行为改变环境提供的高度自适应交互性，CHANGEGradients 具有创造引人注目的交互的巨大潜力，这些交互可以促进自我效能和参与健康的生活方式行为，从而通过改善癌症相关行为和风险因素来预防癌症。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Elizabeth M Ozer, PhD
- 电话号码：415-819-6337
- 邮箱：elizabeth.ozer@ucsf.edu
研究联系人备份
- 姓名：Alison S Giovanelli, PhD
- 电话号码：805-405-0772
- 邮箱：alison.giovanelli@ucsf.edu
学习地点
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California
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San Francisco、California、美国、94107
- 招聘中
- University of California San Francisco Adolescent and Young Adult Medicine Clinic
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首席研究员：
- Elizabeth M Ozer, PhD
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接触：
- Alison S Giovanelli, PhD
- 电话号码：805-405-0772
- 邮箱：alison.giovanelli@ucsf.edu
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接触：
- Elizabeth M Ozer, PhD
- 电话号码：415-502-4851
- 邮箱：elizabeth.ozer@ucsf.edu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 15 至 17 岁的青少年
- 报告目前的饮酒情况
- 在 UCSF 儿科初级保健诊所（Mt. UCSF 的锡安儿科初级保健实践和 UCSF 的青少年/青年诊所）
排除标准：
- 非英语人士
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：治疗（改变梯度）
青少年参与者将在就诊期间通过简短的介绍性视频预告片了解干预措施，并收到一个链接，使他们能够在为期四个星期（即每周一次）的个人计算设备（例如笔记本电脑或平板电脑）上在家中参与 CHANGEGRADIENTS 互动叙述。
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CHANGEGRADIENTS 是一种基于网络的交互式工具，其中包括动态生成的以叙事为中心的行为改变体验。
其他名称：
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无干预：无干预（常规护理）
参与者将在诊所接受常规护理。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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酒精使用评估的平均分
大体时间：30天
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将管理从青少年风险行为监测调查（监测青少年风险行为的 CDC 监测系统）的“酒精和其他药物使用”量表中抽取的标准验证问题。
衡量标准包括使用数量和频率以及安全性（饮酒和驾驶）、通过过去 30 天内的使用数量和频率衡量当前饮酒情况（疾病控制与预防中心，2018 年）。
量表范围因问题而异，并且问题单独评分。
对一般饮酒问题（过去 12 个月及以后）的回答评分为“否” = 0，“是” = 1。
过去 30 天内有关饮酒的问题的数值按 0-7 的等级评分，数值越高，饮酒量越大。
有关酒后驾驶的问题按 0-5 分进行评分，分数越高，表示饮酒后驾驶/被他人驾驶的情况越频繁。
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30天
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Elizabeth Ozer 博士和 Albert Bandura 博士开发的自我效能工具的平均分
大体时间：30天
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自我效能感将使用由 Elizabeth Ozer 博士和 Albert Bandura 博士为本研究设计的工具进行测量。
该工具评估在各种情况下避免饮酒的信心。
参与者被要求评价在各种情况下避免饮酒的信心水平。
回答按 0 到 10 的等级进行评分，其中 0 级表示“完全没有信心”，5 级表示“有一定信心”，10 级表示“完全有信心”。
场景包括：“当一位亲密的朋友请你喝一杯时”和“当你感到沮丧或紧张时”。
该评估的分数是通过将参与者的回答相加并除以问题数量来计算的，以获得平均自我效能分数。
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30天
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护理质量：青少年就诊报告 (AROV)
大体时间：1 天，在基线门诊就诊后立即
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青少年就诊报告 (AROV) 是一项经过验证的措施，用于评估向青少年提供的护理质量（Ozer，2004 年），已在国内外诊所中使用（Sanci，2015 年）。
研究人员专门使用这项措施中的问题来评估提供者在青少年访问期间筛查和咨询青少年饮酒的比率。
所有问题均按二进制分别评分，回答评分为“否”= 0 和“是”= 1。
对任何项目回答“是”表示护理质量更高。
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1 天，在基线门诊就诊后立即
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Elizabeth Ozer, PhD、University of California, San Francisco
出版物和有用的链接
一般刊物
- Baird A, Nowak S. Why primary care practices should become digital health information hubs for their patients. BMC Fam Pract. 2014 Nov 25;15:190. doi: 10.1186/s12875-014-0190-9.
- Harris SK, Aalsma MC, Weitzman ER, Garcia-Huidobro D, Wong C, Hadland SE, Santelli J, Park MJ, Ozer EM. Research on Clinical Preventive Services for Adolescents and Young Adults: Where Are We and Where Do We Need to Go? J Adolesc Health. 2017 Mar;60(3):249-260. doi: 10.1016/j.jadohealth.2016.10.005. Epub 2016 Dec 20.
- Ozer EM, Bandura A. Mechanisms governing empowerment effects: a self-efficacy analysis. J Pers Soc Psychol. 1990 Mar;58(3):472-86. doi: 10.1037//0022-3514.58.3.472.
- Ozer EM, Adams SH, Orrell-Valente JK, Wibbelsman CJ, Lustig JL, Millstein SG, Garber AK, Irwin CE Jr. Does delivering preventive services in primary care reduce adolescent risky behavior? J Adolesc Health. 2011 Nov;49(5):476-82. doi: 10.1016/j.jadohealth.2011.02.011. Epub 2011 Jun 8.
- Sanci L, Chondros P, Sawyer S, Pirkis J, Ozer E, Hegarty K, Yang F, Grabsch B, Shiell A, Cahill H, Ambresin AE, Patterson E, Patton G. Responding to Young People's Health Risks in Primary Care: A Cluster Randomised Trial of Training Clinicians in Screening and Motivational Interviewing. PLoS One. 2015 Sep 30;10(9):e0137581. doi: 10.1371/journal.pone.0137581. eCollection 2015.
- Ozer EM, Adams SH, Lustig JL, Millstein SG, Wibbelsman CJ, Babb J. The effect of preventive services on adolescent behavior (abstract). Pediatric Research. 2004;53(suppl. 4, pt. 2):265A.
- Ozer EM. The impact of childcare responsibility and self-efficacy on the psychological health of working mothers. Psychology of Women Quarterly. 1995;19:315-35.
- Ozer E, Rowe J, Tebb K, Culbertson K, Berna M, Jasik C, et al. A self-adaptive personalized behavior change system for adolescent preventive care. The Indian Journal of Pediatrics, Special Supplement The International Association for Adolescent Health, 11th World Congress on Adolescent Health, 27-29 October, 2017, New Delhi, India2017. p. SS-1.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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