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周期性神经活性类固醇变化、唤醒和近端自杀风险:一种实验方法 (CLEAR-3)

2025年12月4日 更新者:Tory Anne Eisenlohr-Moul、University of Illinois at Chicago
女性自杀未遂更常发生在月经开始前后的几周内,并且与卵巢激素戒断有关。 拟议的项目将使用为期两周的干预措施来稳定最近有自杀念头的女性的荷尔蒙;这种范式是了解激素及其代谢物的周期性变化如何影响短期自杀风险的安全方法。 获得的数据将有助于我们了解急性自杀风险的生物学特性,并推动开发安全有效的治疗方法,消除育龄女性自杀风险可预测的每月恶化。

研究概览

详细说明

自杀是育龄妇女的第二大死亡原因,女性自杀未遂最常发生在月经前后(经期),此时雌二醇 (E2) 和黄体酮 (P4) 迅速下降。 最近的一项前瞻性研究表明,自杀意念 (SI) 和自杀企图在自然周期中的围经期达到峰值,并且可以通过给予稳定剂量的 E2+P4(相对于安慰剂)来预防 SI 的这种围经期恶化。 因此,虽然 E2+P4 戒断是 SI 女性近端自杀风险的可行模型,但机制尚不清楚。 卵巢激素的 GABA 能神经活性类固醇代谢物(例如四氢孕酮)发挥有效的镇静和抗抑郁作用;我们假设,经期急性戒断这些激素代谢物可能会增加过度兴奋和绝望,从而增加自杀风险。 本研究的长期目标是 (1) 使用月经周期作为模型来探索自杀的近端机制,以及 (2) 开发消除荷尔蒙对自杀的贡献的长期治疗方法。 当前工作的目标是使用 E2+P4 稳定性的交叉安慰剂对照试验(与 安慰剂下的自然 E2+P4 戒断)在月经周期间探讨行为(绝望、过度兴奋)和分子/遗传(神经活性类固醇水平、对合成神经活性类固醇至关重要的酶的 mRNA 表达)介导的月经期自杀风险。 设计:在这项机械试验中,90 名上月 SI 的女性门诊患者将完成两个平衡条件:(1) 在自然围经期 E2+P4 戒断期间服用安慰剂两周,以及 (2) 围经期 E2+P4 稳定两周 (. 1 毫克/天透皮雌二醇 + 200 毫克/天口服微粉化黄体酮)以防止戒断。 每个条件五个实验室将捕获气相色谱质谱法 (GC-MS) 量化的神经活性类固醇、对合成神经活性类固醇至关重要的酶的信使核糖核酸 (mRNA) 表达和生理唤醒的变化。 我们的应用程序 (BiAffect) 将收集行为结构和 SI 的生态瞬时评估(EMA;4 次/天),并将通过运动和打字速度不稳定来被动跟踪唤醒。 具体目标。 目标 1 是评估过度兴奋和绝望作为相互作用的机制,通过这种机制,经期 E2+P4 戒断(相对于 实验性 E2+P4 稳定性)增加近端自杀风险。 目标 2 是评估神经活性类固醇戒断作为一种机制,通过该机制,经期 E2+P4 戒断(与 稳定性)增加近端自杀风险。 如果合适,多级路径模型将测试 E2+P4 退出(相对于退出)的路径。 稳定)导致神经活性类固醇戒断,这会增加绝望和过度兴奋,进而增加近端自杀风险。 关联。 通过进行一项机械实验来探究导致近端自杀风险的已知原因的中介因素,拟议的研究响应了美国国家心理健康研究所 (NIMH) 赞助的自杀研究优先排序议程的公开呼吁,以确定近端自杀风险的可改变原因。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

124

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60612
        • University of Illinois Neuropsychiatric Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 45年 (成人)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 坚持服药方案的能力
  • 说英语
  • 指定出生时卵巢完整的女性
  • 绝经前
  • 正常月经周期在 25-35 天之间
  • 在门诊心理健康提供者的当前护理下至少每 3 个月进行一次访问。
  • 产后至少1年。
  • 愿意在研究期间使用屏障避孕方法。
  • 正常体重(BMI在18-29之间)
  • 必须在招聘时至少报告最近的一些自杀意念(过去一个月)。
  • 必须归类为具有可接受的低迫在眉睫的自杀危机/企图风险,由持证临床心理学家利用基于证据的临床和研究指南进行迫在眉睫的自杀风险管理。

排除标准:

  • 不得怀孕、哺乳或试图怀孕。
  • 不得服用任何形式的外源性激素或激素宫内节育器,并且必须在研究前至少一个月结束之前使用的激素制剂。
  • 不得有任何慢性疾病的个人病史,包括但不限于代谢或自身免疫性疾病、癫痫、子宫内膜异位症、癌症、糖尿病、心血管、胃肠道、肝病、肾病或肺病,并且没有个人或一级家族史血栓栓塞事件。
  • 任何当前吸烟都是排他性的。
  • 不得报告产后抑郁症或经前烦躁症的临床诊断或治疗史(注意:经前烦躁症 - - - 障碍诊断必须基于前瞻性日常评分)。
  • 不得报告任何躁狂发作史、任何精神病症状史或当前物质使用障碍。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:基础科学
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:经皮雌二醇 + 口服微粒化孕酮
每周使用0.1毫克/24小时的经皮雌二醇贴片,并在尿黄体生成素(LH)检测呈阳性后第7天开始,每日口服100毫克微粉化黄体酮两次,持续14天。
从排卵后第 7 天开始,通过贴在皮肤上给药 0.1 毫克/24 小时的雌二醇透皮贴剂给药 14 天
其他名称:
  • 克里马拉
从排卵后第 7 天开始,每天口服两次 100 毫克口服微粉化黄体酮,持续 14 天(每天总量 200 毫克)
其他名称:
  • 钷
从排卵后第 7 天开始,将匹配的安慰剂贴剂贴在皮肤上 14 天
其他名称:
  • 安慰剂透皮贴剂
从排卵后第 7 天开始,每天两次服用匹配的安慰剂胶囊,持续 14 天
其他名称:
  • 糖丸
实验性的:安慰剂贴片 + 安慰剂药片
每周使用安慰剂贴片(选择与经皮雌二醇贴片匹配)和每天口服两次安慰剂药片(盲法以匹配口服微粉化孕酮),从尿液黄体生成素(LH)检测呈阳性后7天开始,持续14天。
从排卵后第 7 天开始,通过贴在皮肤上给药 0.1 毫克/24 小时的雌二醇透皮贴剂给药 14 天
其他名称:
  • 克里马拉
从排卵后第 7 天开始,每天口服两次 100 毫克口服微粉化黄体酮,持续 14 天(每天总量 200 毫克)
其他名称:
  • 钷
从排卵后第 7 天开始,将匹配的安慰剂贴剂贴在皮肤上 14 天
其他名称:
  • 安慰剂透皮贴剂
从排卵后第 7 天开始,每天两次服用匹配的安慰剂胶囊,持续 14 天
其他名称:
  • 糖丸

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
每日成人自杀意念问卷 (ASIQ) 分数的围经期变化
大体时间:围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)

成人自杀意念问卷 (ASIQ) 是一份包含 25 个项目的自我报告问卷,用于评估自杀倾向。 每天,个人对 25 个项目中的每一个进行评分,评分范围从 1(完全没有)到 6(极端)。 计算平均分数,为每一天提供一个数字,代表参与者的平均自杀意念(1 到 6),每日值越高代表自杀意念越严重。

每个人在每种情况下的围经期变化分数计算为围经期分数的平均值(第 12 天到 +17 天,尿液中黄体生成素激增后的第 0 天 = 0)减去黄体中期的平均值(第 + 17 天) 0 至 +5)。 因此,正值代表自杀意念在经期增加,负值代表经期减少。

围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)
每日哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS) 筛查访谈计划项目分数的围经期变化
大体时间:围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)

哥伦比亚自杀严重程度评定量表是一项旨在评估自杀风险各个方面的访谈。 在本研究中,作为风险筛查过程的一部分,每天通过电话采访进行问卷调查。 在这里,我们利用来自 C-SSRS 访谈中代表自杀计划的单个项目的单一二分结果:“今天,您是否考虑过如何或何时自杀?”。 每天,个人选择“是”(编码为 1)或“否”(编码为 0)。

每个人在每种情况下的围经期变化分数计算为围经期分数的平均值(第 12 天到 +17 天,尿液中黄体生成素激增后的第 0 天 = 0)减去黄体中期的平均值(第 + 17 天) 0 至 +5)。 因此,正值代表自杀计划的围经期增加,而负值代表围经期减少。

围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
每日贝克绝望量表 (BHS) 简表分数的围经期变化
大体时间:围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)

每天使用 Beck 绝望量表(简式)评估绝望程度,该量表包含 10 项自我报告措施,其中包含评估绝望程度以及对未来的积极和消极信念程度的判断题。 总分范围从 0 到 10。分数提供了自我报告的绝望严重程度的衡量标准,分数越高代表越绝望。

每个人在每种情况下的围经期变化分数计算为围经期分数的平均值(第 12 天到 +17 天,尿液中黄体生成素激增后的第 0 天 = 0)减去黄体中期的平均值(第 + 17 天) 0 至 +5)。 因此,正值表示绝望感在经期增加,而负值表示绝望感在经期减少。

围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)
每日简短激越测量 (BAM) 分数的围经期变化
大体时间:围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)

激越是通过每天的简短激越测量 (BAM) 进行评估的,这是一种 3 项自我报告测量,其中参与者对他们的激越症状进行评分,范围从 0(强烈不同意)到 6(强烈同意)。 平均每日分数(范围从 0 到 6)提供了自我报告的躁动严重程度的衡量标准,较高的分数表示更强烈的躁动。

每个人在每种情况下的围经期变化分数计算为围经期分数的平均值(第 12 天到 +17 天,尿液中黄体生成素激增后的第 0 天 = 0)减去黄体中期的平均值(第 + 17 天) 0 至 +5)。 因此,正值表示围经期激越增加,负值表示围经期减少。

围绝经期的平均每日评分(第 0 天尿中黄体生成素激增后第 +12 至 +17 天)减去黄体中期的平均每日评分(第 +0 至 +5 天)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Tory A Eisenlohr-Moul, Ph.D、University of Illinois at Chicago

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年9月15日

初级完成 (实际的)

2024年8月1日

研究完成 (实际的)

2024年8月1日

研究注册日期

首次提交

2019年9月25日

首先提交符合 QC 标准的

2019年9月29日

首次发布 (实际的)

2019年10月2日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2025年12月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年12月4日

最后验证

2025年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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