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순환 신경활성 스테로이드 변화, 각성 및 근위 자살 위험: 실험적 접근 (CLEAR-3)

2025년 12월 4일 업데이트: Tory Anne Eisenlohr-Moul, University of Illinois at Chicago
여성의 자살 시도는 월경 시작 전후 몇 주 동안 더 자주 발생하며 난소 호르몬 금단과 관련이 있습니다. 제안된 프로젝트는 최근 자살 생각이 있는 여성의 호르몬을 안정화하기 위해 2주 개입을 사용할 것입니다. 이 패러다임은 호르몬과 그 대사 산물의 주기적 변화가 단기 자살 위험에 어떻게 영향을 미치는지 배우는 안전한 방법입니다. 수집된 데이터는 급성 자살 위험의 생물학적 이해에 기여하고 가임기 여성의 예측 가능한 매월 악화되는 자살 위험을 제거하는 안전하고 효과적인 치료법을 개발하기 위한 노력을 발전시키는 데 기여할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

자살은 가임기 여성의 두 번째 주요 사망 원인이며, 여성의 자살 시도는 에스트라디올(E2)과 프로게스테론(P4)이 급격히 떨어지는 월경(월경 전후)에 가장 자주 발생합니다. 최근 전향적 연구는 자살 관념(SI) 및 시도가 자연 주기에서 월경주위 최고조에 달하며 이러한 SI의 월경주위 악화는 안정화 용량의 E2+P4(위약에 비해)를 투여함으로써 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 따라서, E2+P4 금단은 SI를 가진 여성의 근위 자살 위험의 실행 가능한 모델이지만 메커니즘은 불분명합니다. 난소 호르몬(예: 알로프레그나놀론)의 GABAergic 신경 활성 스테로이드 대사 산물은 강력한 진정 및 항우울 효과를 나타냅니다. 우리는 이러한 호르몬 대사 산물의 급성 월경 중단이 과각성과 절망을 증가시켜 자살 위험을 증가시킬 수 있다고 가정합니다. 이 연구의 장기 목표는 (1) 월경 주기를 모델로 사용하여 자살의 근위 메커니즘을 조사하고 (2) 자살에 대한 호르몬 기여를 제거하는 장기 치료법을 개발하는 것입니다. 현재 작업의 목적은 E2+P4 안정화(vs. 생리주기 자살 위험의 행동(절망, 과각성) 및 분자/유전적(신경활성 스테로이드 수준, 신경활성 스테로이드 합성에 중요한 효소에 대한 mRNA 발현) 매개자를 조사하기 위해 월경주기 주간에 위약 하의 자연 E2+P4 철수). 설계: 이 기계론적 시험에서 지난 달 SI를 가진 90명의 여성 외래 환자는 두 가지 균형 잡힌 조건을 완료할 것입니다. 1mg/일 경피 에스트라디올 + 200mg/일 경구 미분화 프로게스테론) 금단을 예방합니다. 조건당 5개의 실험실은 가스 크로마토그래피 질량분석법(GC-MS) 정량화된 신경활성 스테로이드, 신경활성 스테로이드 합성에 중요한 효소에 대한 메신저 리보핵산(mRNA) 발현 및 생리적 각성의 변화를 포착합니다. 우리의 앱(BiAffect)은 행동 구조 및 SI의 생태적 순간 평가(EMA; 4x/일)를 수집하고 수동적으로 움직임 및 타이핑 속도 불안정을 통해 각성을 추적합니다. 특정 목표. 목표 1은 월경 중 E2+P4 금단(vs. 실험적 E2+P4 안정화)는 근위 자살 위험을 증가시킵니다. 목표 2는 신경활성 스테로이드 금단을 월경 전후 E2+P4 금단(vs. 안정화) 근위 자살 위험을 증가시킵니다. 적절한 경우 다단계 경로 모델은 E2+P4 철수(vs. 안정화)는 신경 활성 스테로이드 금단을 유발하여 절망감과 과각성을 증가시켜 근위 자살 위험을 증가시킵니다. 관련성. 제안된 연구는 근접 자살 위험의 알려진 원인 매개체를 조사하기 위한 기계적 실험을 수행함으로써 국립 정신 건강 연구소(National Institute of Mental Health, NIMH)가 후원하는 자살 연구 우선순위 아젠다(Suicide Research Prioritization Agenda)의 공개 요청에 응답하여 근접 자살 위험의 수정 가능한 원인을 식별합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

124

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60612
        • University of Illinois Neuropsychiatric Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 약물 요법을 준수하는 능력
  • 영어 구사
  • 태어날 때 난소가 온전한 여성으로 지정됨
  • 폐경 전
  • 25-35일 사이의 정상적인 월경 주기
  • 3개월에 한 번 이상 방문하는 외래 정신 건강 제공자의 현재 치료를 받고 있습니다.
  • 산후 최소 1년.
  • 연구 동안 피임의 차단 ​​방법을 기꺼이 사용합니다.
  • 정상 체중(BMI 18~29)
  • 모집 시점에 적어도 최근 자살 생각(지난 달)을 보고해야 합니다.
  • 임박한 자살 위험 관리를 위한 증거 기반 임상 및 연구 지침을 활용하는 면허가 있는 임상 심리학자에 의해 자살 위기/시도에 대한 임박한 위험이 허용 가능한 수준으로 낮은 것으로 분류되어야 합니다.

제외 기준:

  • 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 임신을 시도하지 않아야 합니다.
  • 어떤 형태의 외인성 호르몬 또는 호르몬 자궁내 장치를 복용하지 않아야 하며 연구 최소 1개월 전에 호르몬 제제의 이전 사용을 종료해야 합니다.
  • 대사 또는 자가면역 질환, 간질, 자궁내막증, 암, 당뇨병, 심혈관, 위장관, 간, 신장 또는 폐 질환을 포함하되 이에 국한되지 않는 만성 질환의 개인 병력이 없어야 하며 개인 또는 1급 가족력이 없어야 합니다. 혈전 색전증 사건.
  • 현재 담배를 피우는 것은 모두 배제됩니다.
  • 산후 우울증 또는 월경 전 불쾌 장애에 대한 임상 진단 또는 치료 이력을 보고하지 않아야 합니다(참고: 월경 전 불쾌 - - - 장애 진단은 예상 일일 평가를 기반으로 해야 함).
  • 조증 삽화의 병력, 정신병적 증상의 병력 또는 현재 물질 사용 장애를 보고해서는 안 됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 경피 에스트라디올 + 경구 미세화 프로게스테론
양성 요중 황체형성호르몬(LH) 검사 7일 후부터 시작하여 14일 동안 매주 적용하는 0.1 mg/24시간 경피 에스트라디올 패치와 하루 두 번 경구 복용하는 100 mg 경구 미세분화 프로게스테론.
배란 후 7일째부터 14일 동안 피부에 부착하여 투여하는 에스트라디올 경피 패치제 0.1 mg/24시간
다른 이름들:
  • 클리마라
배란 후 7일째부터 시작하여 14일 동안 매일 2회 100mg 경구 미분화 프로게스테론(하루 총 200mg)
다른 이름들:
  • 프로메트리움
배란 후 7일째부터 14일 동안 피부에 부착하여 투여하는 매칭 위약 패치
다른 이름들:
  • 위약 경피 패치
배란 후 7일째부터 14일 동안 매일 2회 위약 캡슐 투여
다른 이름들:
  • 설탕 알약
실험적: Placebo Patch + Placebo Pills
주 1회 적용되는 위약 패치(경피 에스트라디올 패치와 일치하도록 선택됨) 및 구강 미세화 프로게스테론과 일치하도록 눈가림 처리된 위약 알약을 양성 소변 황체형성호르몬(LH) 검사 후 7일부터 시작하여 14일 동안 하루 두 번 경구 복용.
배란 후 7일째부터 14일 동안 피부에 부착하여 투여하는 에스트라디올 경피 패치제 0.1 mg/24시간
다른 이름들:
  • 클리마라
배란 후 7일째부터 시작하여 14일 동안 매일 2회 100mg 경구 미분화 프로게스테론(하루 총 200mg)
다른 이름들:
  • 프로메트리움
배란 후 7일째부터 14일 동안 피부에 부착하여 투여하는 매칭 위약 패치
다른 이름들:
  • 위약 경피 패치
배란 후 7일째부터 14일 동안 매일 2회 위약 캡슐 투여
다른 이름들:
  • 설탕 알약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
일일 성인 자살 생각 설문지(ASIQ) 점수의 월경 주기 변화
기간: 월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.

성인 자살 생각 설문지(ASIQ)는 자살 가능성을 평가하는 25개 항목의 자가 보고 설문지입니다. 매일 개인은 1(전혀 아님)에서 6(극단)까지의 척도로 25개 항목 각각을 평가합니다. 평균 점수가 계산되어 참가자의 평균 자살 생각(1~6)을 나타내는 매일 단일 숫자를 제공하며 더 높은 일일 값은 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

월경 주기 변화 점수는 월경 주기(day=0일에 소변에서 양성 황체형성 호르몬 급증 후 +12~+17일)의 평균 점수에서 중간 황체기(일 + 0 ~ +5). 따라서 양의 값은 자살 관념의 월경 증가를 나타내고 음의 값은 월경 감소를 나타냅니다.

월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.
Daily Columbia Suicide Severity Rating Scale(C-SSRS) 스크리닝 인터뷰 계획 항목 점수의 월경 주기 변화
기간: 월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.

Columbia Suicide Severity Rating Scale은 자살 위험의 다양한 측면을 평가하기 위해 고안된 인터뷰입니다. 현재 연구에서 이 설문지는 위험 선별 과정의 일환으로 전화 인터뷰를 통해 매일 관리됩니다. 여기에서 우리는 C-SSRS 인터뷰에서 자살 계획을 나타내는 단일 항목의 단일 이분법 결과를 활용합니다. "오늘, 언제 어떻게 자살할지 생각해 보셨습니까?" 매일 개인은 "예"(1로 코딩됨) 또는 "아니오"(0으로 코딩됨)를 선택했습니다.

월경 주기 변화 점수는 월경 주기(day=0일에 소변에서 양성 황체형성 호르몬 급증 후 +12~+17일)의 평균 점수에서 중간 황체기(일 + 0 ~ +5). 따라서 양수 값은 자살 계획의 월경 증가를 나타내고 음수 값은 월경 감소를 나타냅니다.

월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
일일 Beck Hopelessness Scale(BHS) 약식 점수의 월경 주기 변화
기간: 월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.

절망은 절망과 미래에 대한 긍정적 및 부정적 신념의 정도를 평가하는 참 거짓 항목이 포함된 10개 항목의 자체 보고 측정인 일일 Beck 절망 척도(약식)로 평가됩니다. 합산된 점수의 범위는 0에서 10까지입니다. 점수는 자가 보고한 절망의 심각도를 측정하며 점수가 높을수록 더 큰 절망을 나타냅니다.

월경 주기 변화 점수는 월경 주기(day=0일에 소변에서 양성 황체형성 호르몬 급증 후 +12~+17일)의 평균 점수에서 중간 황체기(일 + 0 ~ +5). 따라서 양의 값은 절망감의 증가를 나타내고 음의 값은 월경의 감소를 나타냅니다.

월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.
일일 단기 동요 측정(BAM) 점수의 월경 주기 변화
기간: 월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.

초조는 참가자가 0(매우 동의하지 않음)에서 6(매우 동의함) 범위의 초조 증상을 평가하는 3개 항목 자가 보고 측정인 일일 BAM(간단한 동요 측정)으로 평가됩니다. 평균 일일 점수(0~6 범위)는 자가 보고된 초조함의 심각도를 측정하며 점수가 높을수록 더 큰 초조함을 나타냅니다.

월경 주기 변화 점수는 월경 주기(day=0일에 소변에서 양성 황체형성 호르몬 급증 후 +12~+17일)의 평균 점수에서 중간 황체기(일 + 0 ~ +5). 따라서 양수 값은 초조의 월경 증가를 나타내고 음수 값은 월경 감소를 나타냅니다.

월경 주기(0일에 소변에서 양성 황체 형성 호르몬 급증 후 +12일에서 +17일)의 평균 일일 등급에서 중간기(+0일에서 +5일)의 평균 일일 등급을 뺀 값입니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Tory A Eisenlohr-Moul, Ph.D, University of Illinois at Chicago

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 9월 15일

기본 완료 (실제)

2024년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2024년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 9월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 9월 29일

처음 게시됨 (실제)

2019년 10월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2025년 12월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 12월 4일

마지막으로 확인됨

2025년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

에스트라디올 경피 패치 0.1mg/24시간에 대한 임상 시험

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