痤疮丙酸杆菌预处理对肩关节置换手术部位负荷的影响

研究假设将通过一项前瞻性随机对照试验来检验，该试验将结合蓝光光谱光疗和过氧化苯甲酰对肩关节置换术手术部位的痤疮丙酸杆菌产生影响。 因此，它将符合 CONSORT（报告试验综合标准）指南。 出现在我们骨科的受试者将被随机分配到三个研究组之一：

1. 对照：手术部位的标准准备，无痤疮丙酸杆菌预处理
2. BPO 组：在手术前进行 2 天清洗的预处理
3. BPO 和光疗：2 天洗涤，3 次蓝光光谱光疗

将在我们的办公室看到患者将被同意并招募到研究中。 受试者将接受标准的护理评估，包括：射线照相、术前实验室检查和许可。 如果选择并同意，光疗治疗将涉及术前持续 3 分钟的三个疗程；这些课程将由患者在手术前两天在家中和术前等候区进行。 在每次应用期间，将使用防护眼镜。 对于 BPO 组的患者，淋浴时将在手术肩部和腋窝处全面使用 10% 的过氧化苯甲酰清洗液。 除了在办公室接 BPO 时临时划分外，教育传单还将概述手术区域。 额外的测试、成像或程序将由治疗医师决定并在研究期间记录。 在 10-14 天的术后就诊期间，将以标准方式评估术后伤口。 将记录每位患者的最终培养结果并记录在研究数据库中。

• 手术部位将以常规方式使用 Chloroprep 进行准备，患者将接受术前头孢唑林（或基于青霉素过敏的万古霉素）
• 在铺巾和皮肤切开之后，外科医生的手套将被更换；皮肤切口中使用的任何刀片也将被丢弃
• 术中培养将按照文献中公布的既定方案进行：在切开时从内侧伤口边缘取出 1cm 长和 3mm 宽的切除活检；在进行活组织检查后，将立即擦拭浅表真皮组织，最后，在手术结束前和植入物插入后，将对盂肱（肩）关节进行擦拭。
• 标本将在收获后 1 小时内被运送到与我们机构手术室相邻的实验室，并由微生物技术人员在层流生物安全罩中进行处理。 来自皮肤边缘的组织将在无菌盐水溶液中匀浆并铺在培养基上：血琼脂、巧克力琼脂、布鲁氏菌琼脂、麦康凯琼脂、哥伦比亚萘啶酸琼脂和苯乙醇厌氧血琼脂。 所有培养基将在 37°C 下孵育 14 天。
• 标本将在需氧和厌氧培养基中培养 14 天，以检测痤疮丙酸杆菌和其他生物体
• 培养结果不会与患者讨论；患者将同意不知道他们的结果，因为他们没有临床意义
• 在任何情况下都不会对阳性培养物进行预防性抗生素治疗。