氨甲环酸与舌下含服米索前列醇在减少高危病例选择性 CS 期间的失血

该研究将包括 (345) 名在 Kasr Elaini 医院（医学院 - 开罗大学）接受择期剖宫产的孕妇。

所有患者都将接受知情的书面同意、完整的病史、临床检查、产科超声检查、术前实验室检查。在预定的手术当天，参与者将被随机且均等地分配到三组。 传明组、米索前列醇组和仅催产素组（对照组）。 将使用计算机生成的随机数进行随机化。

在传明组 (n=115) 中，将给予患者 1 克（10 毫升）传明酸（Kapron，Amoun，埃及）稀释在 20 毫升 5% 葡萄糖中（在 5 分钟内静脉输注，至少在 15 分钟前到皮肤切口）。

在米索前列醇组 (n = 115) 中，400 微克米索前列醇（2 片 - Cytotec、Pfizer、G.D. Searle LLC）将在开始皮肤切开前立即由患者舌下给药。

婴儿分娩后，氨甲环胺和米索前列醇组的患者将额外接受 5 IU 催产素（Syntocinon，Novartis，Basel，Switzerland）和 20 IU 催产素在 500 mL 乳酸林格溶液中的静脉推注（输注速度为 125毫升/小时）。

在仅使用催产素的组（n = 115）中，患者将在 500 mL 乳酸林格溶液中接受静脉推注 5 IU 催产素（Syntocinon，Novartis，Basel，Switzerland）和 20 IU 催产素（以 125 mL / h 的速度输注） ) 婴儿出生后。

所有剖宫产手术都将在脊髓麻醉下通过以下手术步骤进行：pfannenstiel 切口、子宫下段横切口、立即脐带夹紧（< 30 秒），胎盘自发分离后通过受控的脐带牵引取出，关闭子宫分2层，按解剖学方式关闭前腹壁（所有手术步骤都将确保充分止血）。

记录手术巾（CS前后）的数量和重量差异以及抽吸装置中的血液量。

将通过输注速率和尿量进行液体监测。 分娩后 12 小时将进行全血细胞计数测试。

估计失血量 (EBL) 将按如下方式进行评估：

• 使用的手术毛巾的数量。
• 手术巾的重量差（cs前后）加上吸引器中的血液量（我们将计算1克重量差等于1毫升失血量）。
• 以下公式：EBL= EBV x [(术前血细胞比容-术后血细胞比容)/术后血细胞比容] 其中 EBV 是以 mL 为单位的患者估计血容量（等于以 kg 为单位的体重 × 85）。

给药和胎儿分娩之间的时间间隔将与新生儿结果（1 分钟和 5 分钟的 APGAR、NICU 入院和新生儿死亡）一起记录。

分娩后将对所有患者进行随访，包括原发性产后出血的发生（前 24 小时内）、是否需要输血（前 24 小时内）、米索前列醇相关的副作用（前 6 小时内）（ IE。 发抖、发热 >38 C、头痛、恶心、呕吐，需要或不需要止吐药）和血栓栓塞事件的发生（分娩后一周内）。