瑞典南部的心力衰竭 (HISS)

背景充血性心力衰竭是世界上最常见的慢性疾病之一，患病率为 2%。 大约有 30000 名受影响的患者，充血性心力衰竭也是瑞典南部 65 岁以上人群住院的最常见原因之一。 心力衰竭意味着较低的生活质量、由于呼吸急促和腿部肿胀而需要更多的住院治疗、危及生命的心律失常和高死亡率的风险。 一些循证治疗方式已证明对生活质量和死亡率有良好影响。 在瑞典，在遵守治疗指南方面存在很大的地域差异。 根据国家卫生和福利委员会的统计，在瑞典南部的斯科讷，只有 55% 的充血性心力衰竭患者接受了血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与 β 受体阻滞剂的联合治疗。 国家指南建议目标水平为 65%。

本研究的目的是评估涉及初级保健心脏病专家的外展教育计划在多大程度上可以增加接受循证治疗的充血性心力衰竭患者的数量，研究干预的成本效益并创建一个用于该领域未来研究的生物库。

方法 该研究设计是前瞻性观察性的，随着时间的推移对两个患者队列进行随访。 一组患者将参与教育/审计干预，包括心脏病专家和负责患者的初级保健医生。 对照组将是瑞典南部接受常规护理的其余人口。

设置 在不同初级卫生保健中心 (PHCC) 的电子病历 (EMR) 中登记有心力衰竭诊断的患者将被邀请参加干预组。 将进行血液检查和心电图检查。 生物库的血液样本将按照规范的程序保存。

数据收集 数据将从 EMR 收集到病例报告表 (CRF) 中。 主要结果变量是教育干预六个月后接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与 β 受体阻滞剂联合治疗的患者比例的变化。

次要结果变量是各组之间医疗保健消费和死亡率的变化，以及基线一年后的循证治疗。

数据分析 功效估计表明干预组将需要 850 名患者。 数据将通过主要结果变量（McNemar 检验和/或条件逻辑回归）的描述性统计和组比较分析进行分析。 次要结果变量将通过独立组的组比较进行分析（Mann-Whitney 或学生 T 检验）。 为了针对不同的混杂因素进行调整，我们将使用回归模型。 由于患者聚集在 PHCC 内，因此不能被标记为独立的，因此将使用广义估计方程。