Hjertesvigt i Sydsverige (HISS)

Baggrund Kongestiv hjerteinsufficiens er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme på verdensplan, med en prævalens på 2% af befolkningen. Med cirka 30.000 ramte patienter er kongestiv hjerteinsufficiens også en af ​​de mest almindelige årsager til hospitalsindlæggelser hos personer over 65 år i det sydlige Sverige. Hjertesvigt betyder lavere livskvalitet, større behov for hospitalsbehandling på grund af åndenød og hævede ben, risiko for livstruende arytmi og høj dødelighed. Flere evidensbaserede behandlingsformer har vist god effekt på livskvalitet og dødelighed. I Sverige er der store geografiske forskelle i overholdelse af behandlingsvejledninger. Ifølge statistik fra Socialstyrelsen, i den sydlige del af Skåne, behandles kun 55 % af patienterne med kongestivt hjertesvigt med kombinationen af ​​angiotensinkonverterende enzymhæmmere eller angiotensinreceptorblokkere sammen med betablokkere. De nationale retningslinjer anbefaler et målniveau på 65 %.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, i hvilket omfang et opsøgende uddannelsesprogram med inddragelse af en kardiolog i primærplejen kan øge antallet af patienter med kongestiv hjertesvigt, der modtager evidensbaseret behandling, at undersøge omkostningseffektiviteten af ​​interventionen og at skabe en biobank til fremtidige undersøgelser på området.

Metoder Studiedesignet er prospektivt observationelt, med to patientkohorter fulgt over tid. En kohorte af patienter vil deltage i en uddannelses-/AUDIT-intervention, herunder en kardiolog og de primære læger, der er ansvarlige for patienterne. Kontrolgruppen vil være resten af ​​befolkningen i Sydsverige, der modtager sædvanlig pleje.

Indstillinger Patienter med en hjertesvigtsdiagnose registreret i den elektroniske journal (EMR) på forskellige primære sundhedscentre (PHCC'er) vil blive inviteret til at deltage i interventionsgruppen. Der vil blive udført blodprøver og elektrokardiografi. Blodprøver til en biobank vil blive gemt efter velregulerede procedurer.

Dataindsamling Data vil blive indsamlet fra EMR'erne i en Case Report Form (CRF). Den primære udfaldsvariabel er ændringen i andelen af ​​patienter, der modtager behandling med kombinationen af ​​angiotensinkonverterende enzymhæmmere eller angiotensinreceptorblokkere sammen med betablokkere, seks måneder efter den pædagogiske intervention.

Sekundære udfaldsvariable er ændringen mellem grupperne i sundhedsforbrug og dødelighed samt evidensbaseret behandling et år fra basislinjen.

Dataanalyse Effektestimatet indikerer, at 850 patienter vil blive påkrævet til interventionsgruppen. Data vil blive analyseret med deskriptiv statistik og gruppesammenligningsanalyse for den primære udfaldsvariabel (McNemars test og/eller betinget logistisk regression). Sekundære udfaldsvariable vil blive analyseret med gruppesammenligning for uafhængige grupper (Mann-Whitney eller Student's T-test). For at justere for forskellige confoundere, vil vi bruge regressionsmodeller. Generaliserede estimationsligninger vil blive brugt, da patienter er grupperet i PHCC'erne og derfor ikke kan mærkes som uafhængige.