Srdeční selhání v jižním Švédsku (HISS)

Pozadí Městnavé srdeční selhání je celosvětově jedním z nejběžnějších chronických onemocnění s prevalencí 2 % populace. S přibližně 30 000 postiženými pacienty je městnavé srdeční selhání také jedním z nejčastějších důvodů hospitalizace u lidí starších 65 let v jižním Švédsku. Srdeční selhání znamená nižší kvalitu života, větší potřebu nemocniční péče kvůli dušnosti a otoku nohou, riziko život ohrožující arytmie a vysokou mortalitu. Několik léčebných modalit založených na důkazech prokázalo dobrý účinek na kvalitu života a mortalitu. Ve Švédsku existují velké geografické rozdíly v souladu s pokyny pro léčbu. Podle statistik National Board for Health and Welfare v jižní části Švédska, Skåne, je pouze 55 % pacientů s městnavým srdečním selháním léčeno kombinací inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátorů receptorů pro angiotenzin spolu s betablokátory. Národní směrnice doporučují cílovou úroveň 65 %.

Cílem této studie je posoudit, do jaké míry může terénní vzdělávací program zahrnující kardiologa v primární péči zvýšit počet pacientů s městnavým srdečním selháním, kteří dostávají léčbu založenou na důkazech, studovat nákladovou efektivitu intervence a vytvořit biobanka pro budoucí studium v ​​oboru.

Metody Návrh studie je prospektivní observační, se dvěma kohortami pacientů sledovanými v průběhu času. Jedna kohorta pacientů se zúčastní edukační/AUDIT intervence včetně kardiologa a lékařů primární péče odpovědných za pacienty. Kontrolní skupinou bude zbytek populace v jižním Švédsku, kterému se dostává obvyklé péče.

Nastavení Pacienti s diagnózou srdečního selhání zaregistrovanou v elektronickém lékařském záznamu (EMR) v různých centrech primární zdravotní péče (PHCC) budou pozváni k účasti v intervenční skupině. Budou provedeny krevní testy a elektrokardiografie. Vzorky krve pro biobanku budou uloženy podle dobře regulovaných postupů.

Sběr dat Údaje budou shromažďovány z EMR ve formuláři pro hlášení případu (CRF). Primární výslednou proměnnou je změna v podílu pacientů léčených kombinací inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátorů angiotenzinového receptoru spolu s betablokátory šest měsíců po edukační intervenci.

Sekundárními výstupními proměnnými jsou změna mezi skupinami ve spotřebě zdravotní péče a úmrtnosti a také v léčbě založené na důkazech jeden rok od výchozího stavu.

Analýza dat Odhad výkonu ukazuje, že intervenční skupina bude potřebovat 850 pacientů. Data budou analyzována pomocí deskriptivních statistik a skupinové srovnávací analýzy pro primární výstupní proměnnou (McNemarův test a/nebo podmíněná logistická regrese). Sekundární výstupní proměnné budou analyzovány skupinovým srovnáním pro nezávislé skupiny (Mann-Whitney nebo Studentův T-test). Abychom se přizpůsobili různým zmatkům, použijeme regresní modely. Budou použity rovnice zobecněných odhadů, protože pacienti jsou seskupeni v rámci PHCC, a proto je nelze označit jako nezávislé.