使用亚甲蓝皮下注射的腋窝反向映射可以识别手臂淋巴结和血管，测量淋巴水肿的手臂大小，腋窝淋巴结清扫术中手臂淋巴结的组织病理学检查

本研究是2015年2月至2019年8月期间对74名女性早期乳腺癌患者进行的比较临床试验。 所有患者均知情并签署书面同意书。 该研究得到了我们大学机构审查委员会 (IRB) 和伦理委员会的批准。

患者选择 研究中的患者是 18 岁以上的女性患者，已知乳腺癌，临床上淋巴结转移阴性，在前哨淋巴结活检 (SLNB) 阳性后入院完成 ALND。

被排除在研究之外的患者是接受过乳腺癌化疗的患者、保守性乳房手术后的复发患者、双侧疾病患者和怀孕患者。

患者随机分为两组，每组37例，A组； (ARM preserving ALND)，识别并保留手臂淋巴管和淋巴结，随后完成 ALND，B 组；用 ALND 识别、标记和切除手臂淋巴管和淋巴结。

技术程序：

腋窝反向映射 (ARM) 程序；在上臂内侧二头肌和三头肌之间的沟槽中皮下注射1-2ml亚甲蓝染料，随后按摩注射区域5分钟。 腋窝清扫时，（ARM）阳性淋巴管和淋巴结被识别并仔细解剖，因为淋巴管非常脆弱，A组保留（ARM）阳性淋巴管和淋巴结并完成腋窝清除，B组（ARM ) 阳性淋巴管和淋巴结被鉴定、解剖、标记并用 ALND 取出。 该程序由具有 ALND 家族史的肿瘤外科医生执行。 腋窝解剖界限为腋静脉上方，肩胛下肌外侧缘外侧，胸小肌内侧缘内侧，保留胸长及胸外侧神经，所有病例均未保留肋间臂神经。

数据采集

• 术前数据包括人口统计标准、乳房活检和 SLNB 的组织病理学结果、术前通过排水量测量手臂体积、在掌咽水平、手腕水平、外上髁远端和近端分别为 10 cm 和 15 cm 的手臂周长测量。
• ARM 状态为正或负
• 随访以门诊为基础进行，前 6 个月每月一次，然后每 3 个月一次，持续 2 年以收集数据，之后的日期进行定期随访。 记录的数据包括 ARM 组织病理学（被认为是主要结果）、淋巴水肿的发展定义为手臂体积增加原始大小的 10%、刺痛、麻木、感觉异常和肩部运动受限被认为是次要结果。 通过与对侧手臂相比外展减少 10 度、局部腋窝复发的发展、在 6、12 和 24 个月时通过排水法测量手臂体积来计算肩部运动限制。

使用 SPSS 21 软件包中的适当统计方法对收集的数据进行适当分析。