Hónalj fordított térképezése metilénkék szubkután injekcióval azonosíthatja a kar nyirokcsomóit és ereit, a kar méretének mérése nyirokérdémára, a kar nyirokcsomóinak hisztopatológiai vizsgálata a hónalj nyirokcsomó-disszekciójával együtt

Ez a tanulmány egy összehasonlító klinikai vizsgálat, amelyet 2015 februárja és 2019 augusztusa között végeztek 74 korai emlőrákos nőbeteg bevonásával. Minden beteget tájékoztattak, és írásos beleegyező nyilatkozatot írtak alá. A tanulmányt egyetemünk intézményi bíráló bizottsága (IRB) és etikai bizottsága hagyta jóvá.

Betegválasztás A vizsgálatba bevont betegek 18 év feletti, ismert emlőrákos, klinikailag negatív csomóponti áttéttel rendelkező nőbetegek, akiket pozitív őrnyirokcsomó-biopszia (SLNB) után vettek fel az ALND befejezésére.

A vizsgálatból kizárt betegek azok, akik emlőrák miatt kemoterápiában részesültek, konzervatív emlőműtét után visszatérő esetek, kétoldalú betegség és terhes esetek.

A betegeket véletlenszerűen két egyenlő csoportra osztották, egyenként 37 betegből, A csoport; (ARM preserving ALND), ahol a kar nyirokrendszerét és nyirokcsomóit azonosították és megőrizték, majd az ALND befejeződött, B csoport; ahol a kar nyirokrendszerét és nyirokcsomóit azonosították, megjelölték és ALND-vel eltávolították.

Technikai eljárások:

Axilláris fordított leképezési (ARM) eljárás; 1-2 ml metilénkék festéket szubkután injektáltunk a felső mediális karba a bicepsz izom és a tricepsz közötti vájatba, majd ezt követően 5 percig masszíroztuk az injekciós területet. A hónalj disszekció során az (ARM) pozitív nyirokcsomókat és nyirokcsomókat azonosítottuk és gondosan kiboncoltuk, mivel a nyirokerek nagyon kényesek, az A csoportban az (ARM) pozitív nyirokrendszerek és nyirokcsomók megmaradtak, és a hónalj kiürülése befejeződött, a B csoportban (ARM) ) pozitív nyirokcsomókat és nyirokcsomókat azonosítottak, kimetszették, megjelölték és ALND-vel eltávolították. Az eljárásokat ALND-vel rokon onkológiai sebészek segítségével végezték. Az axilláris disszekció határa felülről axillaris véna, oldalsó oldalsó lapocka izom oldalsó határa és mediálisan a pectoralis minor mediális határa, a hosszú mellkasi és laterális mellkasi idegek megmaradtak, az intercostobrachialis ideg nem minden esetben maradt meg.

Adatgyűjtés

• Preoperatív adatok, beleértve a demográfiai kritériumokat, az emlőbiopszia és az SLNB hisztopatológiai leleteit, a kar térfogatának műtét előtti mérését vízkiszorítással, a kar kerületi mérését a metacarpopharyngealis szintjén, csukló szintjén, az oldalsó epicondylustól 10 cm-re, illetve 15 cm-re distalisan és proximálisan.
• Az ARM állapota pozitív vagy negatív
• A nyomon követés járóbeteg alapon történt, az első 6 hónapban havonta, majd 2 éven keresztül 3 havonta adatfelvétel, későbbi időpontokban pedig rendszeres utánkövetés. Az adatokat, többek között az ARM hisztopatológiát (ezt az elsődleges kimenetelnek tekintették), a lymphedema kialakulását, amelyet a kar térfogatának az eredeti méret 10%-ával definiálnak, a bizsergés, a zsibbadás, a paresztézia és a váll mozgásának korlátozása másodlagos eredménynek tekintették. A váll mozgáskorlátozását az abdukció 10 fokkal való csökkenésével számoltuk az ellenoldali karhoz képest, lokális axilláris recidívák kialakulásával, a kar térfogatát 6, 12 és 24 hónapos korban mértük vízkiszorításos módszerrel.

Az összegyűjtött adatokat az SPSS 21 csomag megfelelő statisztikai módszereivel megfelelően elemeztem.