Kainalon käänteinen kartoitus metyleenisinisellä ihonalaisella injektiolla voi tunnistaa käsivarren imusolmukkeet ja suonet, käsivarren koon mittaaminen lymfaödeeman varalta, käsivarren imusolmukkeiden histopatologinen tutkimus, joka sisältyy kainaloimusolmukkeiden dissektioon

Tämä tutkimus on vertaileva kliininen tutkimus, joka suoritettiin helmikuun 2015 ja elokuun 2019 välisenä aikana 74 naispotilaalla, joilla oli varhainen rintasyöpä. Kaikille potilaille tiedotettiin ja he allekirjoittivat kirjallisen suostumuksen. Tutkimus hyväksyttiin yliopistomme instituutioiden arviointilautakunnalta (IRB) ja eettiseltä komitealta.

Potilaiden valinta Tutkimukseen osallistuvat potilaat ovat yli 18-vuotiaita naispotilaita, joilla on kliinisesti negatiivinen rintasyöpä, joilla on kliinisesti negatiivinen solmukemetastaasi ja jotka otettiin ALND-tutkimukseen positiivisen vartioimusolmukebiopsian (SLNB) jälkeen.

Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin potilaat, jotka olivat saaneet kemoterapiaa rintasyöpään, toistuviin tapauksiin konservatiivisen rintaleikkauksen jälkeen, kahdenvälisiin sairauksiin ja raskaana oleviin tapauksiin.

Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen yhtä suureen 37 potilaaseen, ryhmä A; (ARM preserving ALND), jossa käsivarren imusolmukkeet ja imusolmukkeet tunnistettiin ja säilytettiin, myöhemmin ALND valmistui, ryhmä B; jossa käsivarren imusolmukkeet ja imusolmukkeet tunnistettiin, merkittiin ja poistettiin ALND:llä.

Tekniset menettelyt:

Axillary Reverse Mapping (ARM) -menettely; yhdestä kahteen ml metyleenisinistä väriainetta ruiskutettiin ihonalaisesti ylempään mediaaliseen käsivarteen hauislihaksen ja tricepslihaksen väliseen uraan, minkä jälkeen injektioaluetta hierottiin 5 minuutin ajan. Kainalon dissektiossa (ARM) positiiviset imusolmukkeet ja imusolmukkeet tunnistettiin ja leikattiin huolellisesti, koska imusuonet ovat erittäin herkkiä, ryhmässä A (ARM) positiiviset imusolmukkeet ja imusolmukkeet säilyivät ja kainalopuhdistuma saatiin päätökseen, ryhmässä B (ARM) ) positiiviset imusolmukkeet ja imusolmukkeet tunnistettiin, leikattiin, merkittiin ja poistettiin ALND:llä. Toimenpiteet suoritettiin ALND:tä sairastavien onkologisten kirurgien kanssa. Kainalodissektion rajana oli kainalolaskimo ylhäältä, lateraaliraja lapalapalihas lateraalisesti ja pectoralis minor mediaalinen reuna mediaalisesti, pitkät rinta- ja lateraaliset rintahermot säilyivät intercostobrachial hermo ei säilynyt kaikissa tapauksissa.

Tiedonkeruu

• Preoperatiiviset tiedot, mukaan lukien demografiset kriteerit, rintabiopsian ja SLNB:n histopatologiset löydökset, käsivarren tilavuuden mittaus ennen leikkausta veden syrjäytymisen perusteella, käsivarren ympärysmitta metacarpofaryngeaalisen tasolla, ranteen tasolla, 10 cm ja 15 cm distaalisesti ja proksimaalisesti lateraalisesta epikondyylistä.
• ARM-tila positiivinen tai negatiivinen
• Seuranta tehtiin poliklinikalla, kuukausittain ensimmäisten 6 kuukauden aikana, sitten 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan tiedonkeruuta varten ja myöhemmin säännöllistä seurantaa varten. Tiedot tallennettiin, mukaan lukien ARM-histopatologia (jota pidettiin ensisijaisena tuloksena), lymfaödeeman kehittyminen, joka määriteltiin käsivarren tilavuuden lisääntymisenä 10 % alkuperäisestä koosta, pistely, tunnottomuus, parestesia ja hartioiden rajoittuminen katsottiin toissijaiseksi seuraukseksi. Olkapään liikerajoitus laskettiin vähentämällä abduktiota 10 astetta kontralateraaliseen käsivarteen verrattuna, paikallisten kainalorecidiivien kehittymisellä, käsivarren tilavuus mitattiin 6, 12 ja 24 kuukauden kohdalla vesisyrjäytysmenetelmällä.

Kerätyt tiedot analysoitiin oikein SPSS 21 -paketin oikeilla tilastollisilla menetelmillä.